Más Viejos pacientes que experimentan experiencia cardiaca de la cirugía cambian a menudo en la función cognoscitiva, tal como problemas de memoria o una incapacidad de enfocar, en los días inmediatamente después de sus operaciones. Mientras Que estos cambios son generalmente temporales, por razones desconocidas, un número importante de pacientes cardiacos encontrarán los problemas cognoscitivos a largo plazo, durando mientras un año después de sus cirugías.
Ahora, la nueva investigación publicada en la aplicación del 5 de julio New England Journal del Remedio (NEJM), establece un vínculo entre el delirio postoperatorio y la baja prolongada de la función cognoscitiva en pacientes cardiacos de la cirugía. Llevado por los investigadores en la Universidad de la Facultad de Medicina de Massachusetts, el Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel y el Cerebro del Envejecimiento Se Centran en el Hebreo SeniorLife, las conclusión sugieren que las intervenciones para prevenir delirio antes de cirugía podrían ayudar a pacientes cardiacos a evitar consecuencias cognoscitivas a largo plazo.
Un estado de la confusión que puede desarrollar enfermedad, la infección o la cirugía siguiente, delirio es una de las complicaciones mas comunes de pacientes hospitalizados sobre la edad 65. “Nuestras conclusión ahora sugieren ese delirio postoperatorio, pensaron una vez en como un agudo, el desorden cognoscitivo transitorio, puede tener efectos más a largo plazo sobre la función cognoscitiva en los pacientes que experimentan cirugía cardiaca,” dijeron el co-terminal de componente autor Jane Saczynski, Doctorado, profesor adjunto del remedio en la Universidad de la Facultad de Medicina de Massachusetts.
Mientras Que el delirio se ha estudiado muy extensivamente en otras poblaciones de pacientes, incluyendo pacientes médicos y quirúrgicos generales y pacientes ortopédicos de la cirugía, pocos estudios del delirio han apuntado a pacientes cardiacos de la cirugía. “Con el envejecimiento de la población de pacientes experimentar cirugía y aumentos cardiacos en supervivencia después de la cirugía, de los clínicos y de los pacientes es cada vez más en cuestión con los factores asociados a calidad de vida, incluyendo estatus cognoscitivo, como resultados importantes de la cirugía,” los autores escribe. “Si el delirio postoperatorio está asociado a la disfunción cognoscitiva prolongada ha sido no entendible.”
Los investigadores siguieron a 225 pacientes, envejecidos 60 a 90, que experimentaron el injerto de las bypass de la arteria coronaria (CABG) o la cirugía del repuesto de la válvula de corazón en el Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel (BIDMC), el Centro Médico Conmemorativo de UMass o el Centro Médico de Boston VA, por un año después de sus cirugías, evaluándolas para el delirio y la debilitación cognoscitiva.
“Una de las fuerzas reales de nuestro estudio es que evaluamos la función cognoscitiva de los pacientes preoperatively y un promedio de cinco veces durante el año después de la cirugía,” dijo el co-terminal de componente Edward Marcantonio autor, DOCTOR EN MEDICINA, jefe de sección para la investigación en la División de BIDMC de Medicina general y Atención Primaria y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. La “investigación Anterior había mostrado una asociación entre el delirio postoperatorio y la disminución en actividades funcional de la vida del diario [tales como preparación y preparar, impulsar, hacer compras, preparación de comidas y manejo de medicaciones y las finanzas.] Pero, lo cree o no, la una cosa se es la más incierta que es la asociación entre el delirio y las dificultades cognoscitivas a largo plazo. Este estudio permitió que modeláramos exactamente el curso de la función cognoscitiva y que comparáramos el índice de recuperación entre pacientes con y sin delirio postoperatorio.”
Los resultados mostraron eso comparada con los pacientes que no experimentaron delirio, los 103 pacientes que desarrollaron delirio después de la cirugía cardiaca - el 46 por ciento del total - experimentaron una caída más importante en funcionamiento cognoscitivo inmediatamente después de la cirugía, según lo determinado por el Examen Mini-Mental del Estado (MMSE). También duraron importante para recuperarse de nuevo a su nivel prequirúrgico de función que los pacientes que no desarrollaron delirio. Por ejemplo, cinco días después de la cirugía, casi la mitad de las que no desarrollaron delirio había vuelto a los niveles preoperativos de función mientras que el menos de 20 por ciento de los que desarrollaron delirio había vuelto al nivel preoperativo de función; seis meses después de la cirugía, más de tres cuartos de ésos sin delirio se había recuperado comparado cognoscitivo al solamente 60 por ciento de ésos con delirio.