Par Andrew Czyzewski
Patients présentant la maladie rénale qui vivent plus de 100 kilomètres de leur face d'unité de dialyse péritonéale (PD) plus proche un plus gros risque pour la péritonite, en particulier avec le Staphylocoque doré, que leurs pairs qui vivent plus étroitement, résultats d'une grande exposition Australienne d'étude.
En Outre, des patients éloignés présentant un premier épisode de péritonite étaient moins pour être hospitalisés et reçoivent le prophylaxsis antimycosique.
Le co-auteur David Johnson (Princesse Alexandra Hospital, Brisbane, Queensland) d'Étude et les collègues expliquent que le PALLADIUM est habituellement considéré une demande de règlement de premier-choix pour l'insuffisance rénale terminale (ESRD) pour des patients vivant dans les contrées lointaines, pour éviter le réadressage.
« Donné que la péritonite de PALLADIUM est une cause importante de défaillance de technique de PALLADIUM, adressant l'incidence du domicile distant sur des résultats de PALLADIUM, en particulier la péritonite de PALLADIUM, est une délivrance impérieuse à adresser, » ils commentent en Néphrologie de BMC.
De 6610 patients recensés dans la Dialyse de l'Australie et du Nouvelle-Zélande et le Registre (ANZDATA) de Greffe, 365 (6%) ont vécu 100 kilomètres ou davantage à partir de leur ensemble plus proche de PALLADIUM (groupe éloigné), alors que 6183 (94%) vivaient à moins de 100 kilomètres (groupe local).
Après 10.470 patient-années de suivi (moyen suivi de 1,58 ans pour chaque patient), il y avait 6213 épisodes de péritonite dans 3128 patients (de 47%) (des épisodes de domaine un à 15 selon le patient). Les tarifs généraux de la péritonite étaient 0,59 épisodes selon patient an de la demande de règlement.
Le temps Médian à la première péritonite dans les patients éloignés était sensiblement plus court que dans les patients locaux (1,34 contre 1,68 ans), alors que les tarifs généraux de péritonite étaient plus élevés dans les patients éloignés (taux d'incidence ratio=1.32). Vivre 100 kilomètres ou davantage à partir d'un ensemble de PALLADIUM était indépendamment associé avec un plus gros risque pour la péritonite de s.doré (Chance réglée ratio=1.64).
Les patients Éloignés présentant les premiers épisodes de péritonite étaient moins pour être hospitalisés (64 contre 73%) et reçoivent la prophylaxie antimycosique (4 contre 10%), mais pour recevoir plus vraisemblablement les régimes antibiotiques vancomycine-basés (52 contre 42%).
Intéressant cependant, les patients éloignés ont réalisé des tarifs plus élevés de remèdes avec des antimicrobiens seuls et des bas débits du démontage de cathéter ou du transfert permanent de hémodialyse.
Les auteurs disent leur étude « points culminants la nécessité de se concentrer sur la mise en place des stratégies probantes de contrôle d'infection (telles que la décolonisation staphylococcique) dans ce groupe patient. »
Supplémentaire ils spéculent que les découvertes « peuvent réfléchir un plus véritable motif pour persister avec des antibiotiques dans les patients vivants distants plutôt que retirant le cathéter de PALLADIUM et le transférant à la hémodialyse puisqu'une telle action pourrait avoir des implications sociales significatives pour le patient, tel que le réadressage plus près du service de dialyse et la dislocation de leur famille et communauté. »
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