Door Helen Albert
Het Gebruik van een borstRöntgenstraal evenals traditionele klinische parameters om kinderjarenlongontsteking te diagnostiseren kan overdiagnosis en onnodig gebruik van antibiotica verhinderen, onderzoekers zeggen.
„Ondanks het overwicht van longontsteking in kinderen, is er nog significant debat betreffende de optimale methode om deze voorwaarde te diagnostiseren,“ schrijf Deena Rachel Zimmerman (Terem Medische Hulp Bij Noodgevallen, Jeruzalem, Israël) en collega's.
De Richtlijnen van vele ontwikkelingslanden adviseren geen routineRöntgenstraal voor diagnose van pediatrische longontsteking, wegens een gemeenschappelijk gebrek aan middelen, en stellen in plaats daarvan gebruik van klinische symptomen zoals hypoxia, tachypnea, rales, gepiep, en dyspnoe voor diagnose voor.
Ondanks het hebben van toegang tot de apparatuur van de Röntgenstraal, zijn de gelijkaardige richtlijnen op zijn plaats in vele ontwikkelde landen, die gebruik van radiologic onderzoek slechts in atypische omstandigheden voorstellen.
Gebaseerd op de hypothese die deze richtlijnen tot significante overdiagnosis van de voorwaarde evenals overprescription van antibiotica kunnen leiden, volgde Zimmerman en het team 278 kinderen van 2.5 jaar op gemiddelde op die aan vijf dringende zorgklinieken in Jeruzalem in 2007 tot 2008 met symptomen van longontsteking werd toegelaten. Alle die kinderen hadden borstRöntgenstralen worden uitgevoerd om de veronderstelde diagnose te controleren en 90 hadden radiologic tekens van longontsteking.
Voor alle combinaties symptomen behalve koorts en gepiep, die het risico voor longontstekingsdiagnose op Röntgenstraal significante 2.52 vouwen verhoogden, minder dan had de helft van de kinderen radiologisch longontsteking bevestigd.
Bij multivariate analyse slechts was de koorts positief vooruitlopend van longontsteking, die de kansen verhogen met meer dan 13 vouwen, terwijl piepen negatief vooruitlopend was. Geen andere symptomen, alleen of in combinatie, voorspelden longontstekingsdiagnose op Röntgenstraal.
De „Klinische beoordeling leidt alleen tot vele kinderen die bij gebrek aan radiologisch bevestigde longontsteking worden behandeld,“ schrijf de auteurs in de Pediatrische Zorg van de Noodsituatie.
„In een era wanneer de nadruk op het oordeelkundigere gebruik van antibiotica is om antibiotische weerstand te verminderen, moeten wij de behoefte opnieuw in overweging nemen om radiologische bevestiging van longontsteking te verkrijgen, minstens waar de diensten van de Röntgenstraal dadelijk beschikbaar zijn,“ zij besluiten.
Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.