Por el Tirante de Sarah
La toma de decisión Colaborativa y las reuniones frecuentes entre las personas del cuidado y (PCTs) el estado mayor paliativos de la oncología son los factores más críticos para mejorar cuidado (EOL) de la fin-de-vida, dicen a investigadores Franceses.
Sus resultados del estudio mostraron que las reuniones onco-paliativas semanales (OPMs) celebradas en su institución eran el único factor asociado importante a disminuir las probabilidades para los pacientes de EOL que experimentaban la quimioterapia en las 2 semanas pasadas antes de muerte, y muriendo en una configuración aguda del cuidado, bastante que en casa.
“Esto sugiere que además de la intervención clínica temprana por el PCT, la calidad de la colaboración y de la estructuración de la discusión puede ser necesaria para integrar cuidado paliativo en la oncología,” dice a Isabel Colombet (Hôpital Cochin, París) y co-investigadores.
Con los datos para 521 enfermos de cáncer fallecidos, las personas evaluaron el impacto de la percatación de los oncólogos del cuidado paliativo, de la intervención del PCT, y del efecto de OPMs, sobre factores tales como ubicación de los pacientes de la muerte y su uso de los recursos de la emergencia en EOL.
Casi la mitad (el 49%) de la cohorte murió en una sala aguda del cuidado - de quién los 42% eran allí después de una visita no programada a la sala de urgencias - y murieron el apenas 11% de pacientes en casa.
Después del ajuste para los factores incluyendo género, la edad, el sitio del cáncer, y las visitas de sala de urgencias, OPM eran el único factor importante asociado a la ubicación de la muerte paciente, reduciendo la ocasión de la muerte en una configuración del hospital (pero no hospicio) por el 70%.
Semejantemente, la discusión de los casos de los pacientes en OPM redujo las probabilidades para ellas que recibían la quimioterapia en los 14 días pasados de vida por el 50% comparado con no ser discutido, aunque esta asociación mostrara solamente una tendencia hacia la significación.
Seguía habiendo en un subanálisis separado de 300 pacientes seguidos por el PCT, señalan Estas asociaciones a los investigadores, que también encontraron una tendencia hacia un aumento doble importante funcionando de servicios de emergencia en el mes pasado de la vida entre pacientes con un estatus Cooperativo Del Este del funcionamiento del Grupo de la Oncología de 3 o 4, bastante que 1 o 2.
El PCT intervino anterior en la trayectoria del cuidado dada a los pacientes discutidos en OPM. De Hecho, la supervivencia mediana era 75 días entre pacientes discutidos comparado con 29 en los undiscussed; una diferencia importante.
La colaboración Tal como Colombet y los colegas describen se pueden “ordenar fácilmente” en la configuración de la oncología, dicen en Cuidado De Apoyo y Paliativo de BMJ, sugiriendo que el combate temprano con un PCT es necesario pero no suficiente.
El “Soporte por “el suelo oncologic” es necesario y lleva al remedio integrante,” ellos concluye.
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