Por Eleanor McDermid
Sigue habiendo el riesgo para la hipercaliemia después de que el uso del succinylcholine para la intubación traqueal urgente aumente los pacientes más largos en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU), investigación muestra.
El riesgo es determinado pronunciado entre los pacientes que han estado en los cuidados intensivos para más de 16 días, el parte Bernard Vigué (Centro Hospitalier Universitaire Bicêtre, Francia) y los colegas en Anestesia y Analgesia.
El estudio incluyó a 131 pacientes crítico enfermos (edad mediana 62 años) que experimentaron un total de intubaciones de 153 emergencias usando succinylcholine. La inyección de Succinylcholine hizo el nivel mediano del potasio de los pacientes subir a partir 4,0 a 4,3 Mmol/L.
Tal subida es normal, dice a Vigué y otros, y no tiene generalmente ninguna consecuencia clínica. “Sin Embargo, los partes clínicos de la hipercaliemia aguda se han descrito con arritmia cardiaca y a veces muerte.”
Los Pacientes en el ICU son en un riesgo creciente teórico para la hipercaliemia vía el upregulation de receptores colinérgicos debido a factores incluyendo la inmovilización prolongada, el uso de nondepolarizing las drogas antídotas neuromusculares, y daños cerebrales.
Las personas señalan que la longitud del retén de los pacientes en el ICU era solamente factor asociado a un aumento en niveles del potasio después de factores de confusión que explicaban. La Longitud del retén también fue asociada independientemente al riesgo para la hipercaliemia aguda (los niveles del potasio ≥6.5 mmol/L), que ocurrieron en 11 pacientes.
La Hipercaliemia ocurrió en el 37% de los pacientes que habían estado en el ICU por más de 16 días a la hora de intubación, comparado con el apenas 1% de ésos con retenes más cortos.
Los investigadores dicen que esta conexión ha estado señalada en apenas un pequeño estudio anterior. El nuevo encontrar es que la hipercaliemia era más común en pacientes con patología cerebral que en ésos con otras patologías (polytraumatism, sepsia, patología medullar).
“Una explicación podría ser la profundidad de la sedación, que podría ser diferente en el caso de la patología cerebral aguda,” ellos sugiere. “En caso de la hipertensión intracraneal, pacientes se sedan profundamente con riesgos crecientes probable de disfunción neuromuscular.”
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