L'albumina Bassa si è associata con l'elevato rischio dell'errore dell'innesto nei trapianti pediatrici del rene

Published on July 20, 2012 at 9:14 AM · 1 Comment

Per i bambini che ricevono i trapianti del rene, uno stato potenzialmente correggibile di sangue presente in circa uno in quattro destinatari è associato con un rischio moderatamente aumentato dell'errore successivo dell'innesto, suggerente che i clinici dovrebbero pesare se il trapianto è consigliabile quando lo stato è presente, secondo la ricerca di Uc Davis presentata oggi al ventiquattresimo Congresso Internazionale della Società di Trapianto a Berlino.

I Bambini con la malattia renale cronica hanno spesso la circostanza, chiamata albumina bassa, come conseguenza di infiammazione o di malnutrizione, tra altre cause. La ricerca ha trovato che l'albumina bassa è un fattore di rischio indipendente per le più alte tariffe della morbosità e della mortalità fra i destinatari pediatrici del trapianto del rene.

Approssimativamente uno in 65.000 bambini sviluppa ogni anno la malattia renale di stadio finale ed il trapianto del rene è il metodo primario per il trattamento del termine nella popolazione pediatrica. La ricerca è stata condotta da Lavjay Butani, il professor e capo della Divisione della Nefrologia Pediatrica e Daniel Tancredi, un biostatistician e assistente universitario nella Scuola di Medicina di Uc Davis.

“Anche una singola misura bassa dell'albumina ai tempi della quotazione del paziente su una registrazione del trapianto è chiaramente un fattore di rischio per l'errore dell'innesto in futuro,„ Butani ha detto. “I centri del Trapianto dovrebbero studiare la possibilità molto con attenzione di procedere al trapianto in bambini con albumina molto bassa, a causa della sua associazione con un elevato rischio moderatamente dell'errore dell'innesto.„

“Il gruppo del trapianto, compreso la famiglia ed il paziente, dovrebbe essere molto prudente,„ ha aggiunto.

Durante i 30 anni scorsi, i numeri dei bambini e gli adolescenti con la malattia renale di stadio finale si è sviluppato drammaticamente, secondo il Centri Per Il Controllo E La Prevenzione Delle Malattie degli Stati Uniti (CDC). Nel 1980 c'erano 738 persone con insufficienza renale nell'ambito di 20 anni negli Stati Uniti. Nel 2008, il numero aveva diventato 7.216, un aumento di 1.000 per cento, manifestazioni di dati di CDC.

Butani ha detto che quello prolungare la sopravvivenza dell'innesto è chiave, poiché la sopravvivenza più lunga dell'innesto traduce in meno pazienti che hanno bisogno dei ri-trapianti. Ciò è un vantaggio che è poco apprezzato fra i fornitori del non trapianto ed è preminente nell'aiuto diminuisce la disparità sempre crescente fra i pazienti sulla lista di attesa e quelli che ricevono i trapianti, ha detto.

L'Albumina è la proteina più abbondante nel plasma sanguigno ed importante per la crescita, la circolazione curativa ed adeguata della ferita. Quando i livelli dell'albumina sono bassi, i clinici sono divisi circa se il trapianto dovrebbe essere ritardato finché i livelli dell'albumina non possano essere aumentati.

Gli studi Più Iniziali in pazienti pediatrici suggeriscono che più lungo un paziente è su dialisi prima del trapianto, più povera la sopravvivenza a lungo termine del rene che finalmente è trapiantato. D'altra parte, i bassi livelli dell'albumina ai tempi di trapianto hanno potuto piombo ad un elevato rischio delle complicazioni postoperatorie.

Per valutare se i risultati del post-trapianto sono peggiori in pazienti con i più bassi livelli dell'albumina del pre-trapianto, i ricercatori di Uc Davis hanno esaminato le registrazioni di circa 6.000 bambini negli Stati Uniti che hanno ricevuto il loro primo trapianto del rene attraverso la Rete di Acquisizione e di Trapianto dell'Organo fra Gennaio 2000 e Dicembre 2010. Lo studio ha esaminato vari fattori, compreso dati demografici riceventi ed erogatori e albumina preoperatoria ai tempi della registrazione.

I destinatari del trapianto erano una media di 10,9 anni ai tempi di trapianto; circa trapianti viventi del donatore ricevuti 48 per cento. Cinquantatre per cento erano Caucasici, 23 per cento erano Ispani e 19 per cento erano Afroamericani. Circa 5 per cento hanno avuti livelli molto bassi dell'albumina (meno di 2,5 grammi per decilitro) ed il loro rischio di errore dell'innesto in un anno era 8,3 per cento, il rischio quasi doppio osservato nei bambini con i livelli elevati dell'albumina. I circa 20 per cento dei bambini con i livelli intermedi dell'albumina (fra 2,5 e 3,5 grammi per decilitro) hanno avuti un rischio di un anno osservato dell'errore dell'innesto di 6,2 per cento.

Lo studio ha trovato che i livelli dell'albumina sono stati associati inversamente con l'errore dell'del tempo innesto. Cioè ogni aumento di grammo-per-decilitro in albumina è stato associato con una riduzione di 20 per cento del rischio dell'errore dell'innesto durante un tempo medio di seguito di quattro anni, dopo avere rappresentato altri fattori.

Il dilemma che l'aumento di questi risultati è se i bassi livelli dell'albumina realmente sono una causa della sopravvivenza più difficile dell'innesto, o semplicemente un riflesso del qualcos'altro che continua nell'organismo del paziente.

“Sino a quel momento, per un bambino con la malattia renale cronica che ha un basso livello dell'albumina, la presenza di rischio potenziale modestamente elevato di errore dell'innesto è qualcosa che debba essere discusso con che il paziente, la famiglia e l'intero gruppo del trapianto,„ Butani ha detto.

Variazioni regionali anche identificate della ricerca le profonde nella prevalenza di albumina molto bassa livella fra i bambini che hanno ricevuto i trapianti ai tempi della registrazione. La prevalenza di livelli molto bassi dell'albumina prima del trapianto era più di due volte su nel sud-est degli Stati Uniti che nell'ovest o nel sud-ovest, in un riflesso dei reticoli differenti di pratica all'interno della comunità del trapianto degli Stati Uniti ed in uno quell'indagine successiva di meriti.

“Sebbene il nostro studio possa valutare se un'associazione esiste, ulteriore ricerca è necessaria da determinare se c'è una relazione di causa-effetto,„ Tancredi ha detto.

Sorgente: Università di California - Sistema di Salubrità di Davis

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski