Da Piriya Mahendra
Le Donne che subiscono l'ambulatorio diconservazione per cancro al seno possono essere ad un rischio aumentato per il rifunzionamento, la ricerca suggerisce.
Si in cinque donne con cancro al seno che ha subito l'ambulatorio diconservazione in Inghilterra fra 2005 e 2008 hanno avuti un rifunzionamento, dice David Cromwell (Banco di Londra dell'Igiene e della Medicina Tropicale, REGNO UNITO) e gruppo nel BMJ.
È quindi importante che i clinici informano le donne di questo rischio di rifunzionamento quando decide di migliore tipo di trattamento chirurgico per il loro cancro al seno, essi sollecitano.
In particolare, il gruppo ha trovato che il rifunzionamento era sensibilmente più comune fra le donne con una componente del tumore in situ registrata ai tempi dell'ambulatorio diconservazione primario che in quelle senza, a 29,5% contro 18,0%.
Il rischio aumentato per il rifunzionamento fra le donne con una componente del tumore in situ codificata ha persistito dopo adeguamento per l'età, i comorbidities ed i fattori socioeconomici, ad un rapporto di probabilità di 1,9 rispetto a coloro che non ha avuto una componente del tumore in situ.
“Il problema si riferisce parzialmente alle difficoltà nell'identificazione delle dimensioni piuttosto che appena la presenza di tumore in situ, perché molti tumori sono multifocali,„ gli autori spiega.
“Il Maggior uso delle tecniche di rappresentazione, quale l'intera ecografia del petto, può contribuire a diminuire questo problema.„
Delle 55.297 donne che hanno avute ambulatorio diconservazione primario nel REGNO UNITO dal 2005 al 2008, 11.032 (20,0%) hanno avuti almeno un rifunzionamento entro 3 mesi.
Di questi, 10.212 (18,5%) hanno avuti soltanto un rifunzionamento - 5943 (10,7%) hanno avuti una procedura diconservazione ulteriore e 4269 (7,7%) hanno avuti una mastetomia. Le 820 (1,5%) donne rimanenti hanno avute due o più rifunzionamenti.
Ciò significa che delle 5943 donne che hanno avute una seconda procedura diconservazione, 13,8% margini insufficienti avuti ed avuto bisogno di almeno un nuovo rifunzionamento, la nota degli autori.
Fra le donne che hanno avute appena un rifunzionamento, la proporzione che ha avuta mastetomia piuttosto che un'altra procedura diconservazione non è stata associata significativamente con indipendentemente da fatto che il loro tumore ha avuto una componente del tumore in situ codificata.
Ulteriore analisi ha rivelato che la tariffa di rifunzionamento fra le donne che hanno avute ambulatorio diconservazione ha variato significativamente attraverso i 148 fondi BRITANNICI (NHS) di Servizio Nazionale Sanitario inclusi nello studio.
Dopo avere registrato per ottenere le caratteristiche dei pazienti, “i fondi di NHS di un pò di Inglese hanno avuti tariffe di rifunzionamento di regolato inferiore a 10%, mentre per altri era superiore a 30%,„ la nota degli autori.
“Questo solleva le questioni circa l'uniformità dei criteri di selezione per sia ambulatorio diconservazione primario che rifunzionamento,„ dicono.
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