心臓学のカナダジャーナルで報告される新しいプロトコル
胸痛の患者を評価してもいいように心電図を読むために緊急の医療サービスの技術者 (EMS) をトレインする新しいプログラムは ST セグメント高度の心筋梗塞 (STEMI) として知られている厳しい心臓の異常心臓発作の深刻な形式のための処置を促進し、優秀な結果があり、そして心臓学のカナダジャーナルの最新号で出版される 2 つの調査に従って管理基準に、なるべきで。
「それは心筋梗塞の疾病率そして死亡率が虚血の持続期間と直接関連している、 30 分の中心へ血の流れを復元することの遅延は死亡率の増加と」、関連付けられましたこと確立して捜査主任を、ウィニペグ、カナダ言いますロビン A. Ducas、マニトバの大学の MD。 「オン呼出し医者からの手落ちの場面で ECGs を、管理し、解読するトレーニング EMS によって私達は私達が」。最初医学の接触からの処置に基準の時間を達成できることを示しました
2005 のマニトバの病院の監査は前に最初医学の接触からの 30 分以内の凝血を、分解するために患者の 14% だけが thrombolysis、薬剤の管理を受け取った最初医学の接触、カナダの心血管の社会を含む一流の中心連合によって、確立された基準の 90 分以内の 11% だけ受け取られた一次 percutaneous 冠状介在 (PPCI、か血管形成) ことを明らかにし。
これをアドレス指定するためには、前病院 ECG の解釈のシステムおよびトリアージは開発されました。 EMS は STEMI の印のための ECGs を管理し、解読することの追加訓練を受け取ります。 EMS 疑わしい STEMI が確認のためのオン呼出し医者の手持ち型装置に、 ECG 送信される時。 STEMI が確認されるとき、医者は前病院の thrombolysis (PHL) を始めるためにまたは患者のために準備するために病院で PPCI の実験室に警告するように EMS を指示します。 ECG の伝達は医者と EMS 間のリアルタイムの会話を保証されないとき可能にし、 STEMI のための偽陽性の試験結果を減らし、そしてカテーテル法の実験室の減少したアクティブ化によって資源配分を改善します。 緊急治療室は肯定的なケースでバイパスされ、患者は心臓学部か PPCI の実験室に直接運ばれます。 医者が ECG を STEMI (PHENST) のために否定的見つけるケースでは、患者は最も近い緊急治療室に運ばれます。
調査官は 2008 年 7 月からの 2010 年 7 月に 380 のケースを評価しました。 STEMI と確認された 226 人の患者の 70% は PPCI、 21% を受け取られた PHL 受け取り、 20% は revascularization なしで冠状血管記録法を経ました。 最初医学の接触からの PHL の処置のグループの処置への中央の時間は 32 分でした。 PPCI のグループでは、中央の時間は 76 分でした。 PHENST のグループでは、 41% は PPCI が可能な病院に指示され、 59% はシステムの 6 軒の他の病院の 1 軒に送られました。 それらはより頻繁に正常なカテーテル法の実験室時間の外に示しました。 44% は抜けていた STEMI の 7 つのケースを含む激しい冠状シンドローム、およびより高い死亡率と診断されました。
「他の都会の同じような作戦の採用指針の時間の達成を可能にすることができます特にに関係なく PPCI のためにそして時刻」、は先生を言います Ducas。 「広範囲の心臓心配の病院への STEMI (PHENST) のための疑ったしかし否定的な ECG の患者の転送保証されるかもしれ値しますそれ以上の考察に」。は