Por Andrew Czyzewski
Os adultos mais velhos Aptos com câncer pulmonar localmente avançado da não-pequeno-pilha (LA-NSCLC) colhem o benefício similar do chemoradiation simultâneo com etoposide e cisplatin (EP/XRT) como uns pacientes mais novos, mas umas taxas mais altas da experiência de hospitalização e uma toxicidade, mostras da pesquisa.
Independentemente da idade, docetaxel da consolidação depois que EP/XRT não melhorou a sobrevivência em LA-NSCLC, em relatório Shadia Jalal (Universidade de Indiana, Indianapolis, EUA) e em colegas.
Os Ensaios clínicos demonstraram que o chemoradiation simultâneo com EP/XRT melhora o tempo de sobrevivência comparado com a quimioterapia da radiação e a radiação sozinhas ou seqüenciais, e este está considerado o tratamento padrão para pacientes do ajuste com fase inoperável III LA-NSCLC.
Mas uns adultos mais velhos podem ter barreiras originais impedir o tratamento contra o cancro e a participação nos ensaios clínicos. As Baixas taxas de participação de uns adultos mais velhos nos ensaios clínicos limitam o generalizability dos resultados e alertaram o projecto das experimentações em pacientes idosos.
“Embora os investigador devem ser creditados projetando as experimentações que melhoram o generalizabilty dos resultados e para testar regimes alternativos para aqueles inelegíveis para o chemoradiation simultâneo definitivo, as experimentações idoso-específicas arriscam perpetuar de viés entre clínicos contra fornecer a terapia definitiva a uns adultos mais velhos o estado do bom desempenho e nenhum comorbidity,” Jalal e outros comenta.
O estudo actual usou dados do Grupo LUN 01-24 da Oncologia do Hoosier, que registrou 243 pacientes com LA-NSCLC. Em tudo, 166 pacientes tratados com o EP/XRT foram atribuídos aleatòria para receber três ciclos do docetaxel contra a observação. Os Pacientes envelheceram 70 anos ou uns 26% esclarecido mais velho dos pacientes.
O momento de sobrevivência mediano (MST) para a população total do estudo era 21,5 meses, e as taxas de sobrevivência de 3, 4, e 5 anos eram 30,7%, 18,0%, e 13,9%, respectivamente.
Não havia nenhuma diferença significativa no tempo de sobrevivência baseado na idade ou no recibo paciente do docetaxel da consolidação: MST para os pacientes envelhecidos menos de 70 anos era 22,8 meses comparados com os 17,1 meses para aqueles envelhecidos 70 anos ou mais velhos. As taxas de sobrevivência de Quatro e 5 anos para mais velho comparado com os pacientes mais novos eram 15% contra 19%, e 5% contra 19%, respectivamente.
Contudo, uns adultos mais velhos experimentaram umas taxas mais altas de hospitalização, classificam a toxicidade 3-4, e a descontinuação do tratamento devido à toxicidade. Ao Contrário nos estudos precedentes, contudo, uns pacientes mais idosos não tiveram umas taxas mais altas de esofagite e de pneumonite do que uns pacientes mais novos.
Nem uns pacientes mais idosos nem mais novos experimentaram um benefício da sobrevivência do docetaxel da consolidação.
“Muitos outros factores, tais como mobilidade limitada (quedas recentes), limitaram o apoio social, e danificaram o desempenho de actividades instrumentais da vida diária, contribuem à carga dos sintomas experimentados por um paciente, conseqüentemente, as decisões do tratamento para uns adultos mais velhos devem ser particularizadas,” Jalal e outros concluem nos Anais da Oncologia.
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