Prevención de la Anemia en embarazo: una entrevista con Juan Pablo Peña-Rosas

Published on August 10, 2012 at 5:10 AM · No Comments

En abril Cashin-Garbutt conducto Entrevista, VAGOS Hons (Cantab)

IMAGEN del ARTÍCULO de Juan Pablo Peña-Rosas

¿Por Favor podría usted informarnos un poco sobre anemia?

La Anemia es una condición en la cual el número de glóbulos rojos en el cuerpo es más inferior que normal o éstos tenga cantidades más inferiores de hemoglobina, una proteína que esté implicada en el intercambio del oxígeno del cuerpo.

Se calcula que 41,8% de mujeres embarazadas por todo el mundo son anémicos. Por lo menos la mitad de esta carga de la anemia se asume para ser debido a la deficiencia de hierro, con el descanso debido a otras condiciones tales como folato, vitamina B12 o deficiencias de la vitamina A, inflamación crónica, infecciones parásitas y desordenes de sangre heredados.

Los síntomas Clínicos de la anemia son con frecuencia no específicos pero puede ser diagnosticada por un prueba de laboratorio rápido. Consideran a una mujer embarazada ser anémica si su concentración de la hemoglobina durante el primer y tercer trimestre de la gestación es más inferior de 110 g/l, en el nivel del mar; en el segundo trimestre del embarazo, la concentración de la hemoglobina disminuye generalmente por aproximadamente 5 g/. Cuando la anemia es causada por la deficiencia de hierro (e.g bajo niveles de la ferritina), se refiere como anemia de deficiencia de hierro.

¿Por Qué anemia afectan a algunas mujeres embarazadas?

Durante embarazo, las mujeres necesitan el hierro y el ácido fólico resolver sus propias necesidades y las de su feto que se convierte. La Mayoría de las mujeres pueden requerir la admisión adicional del hierro asegurar suficientes almacenes del hierro durante embarazo para prevenir deficiencia de hierro. Puesto Que muchas mujeres comienzan embarazo con los almacenes inferiores del hierro, son más probables desarrollar anemia.

¿Por Qué es importante prevenir anemia en embarazo?

Es importante prevenir concentraciones inferiores y altas de la hemoglobina.

Las concentraciones Inferiores de la hemoglobina indicativas de anemia moderada o severa durante embarazo se han asociado a un riesgo creciente de peso de nacimiento inferior, salida prematura, mortalidad infantil maternal y, y las enfermedades infecciosas. Hay también las indicaciones que el incremento y el revelado pueden también ser afectados, in utero y a largo plazo.

Inversamente, g/l de las concentraciones de la hemoglobina mayores de 130 en el nivel del mar se pueden también asociar a resultados negativos del embarazo tales como salida prematura y peso de nacimiento inferior.

¿Qué tenido previamente utilizado para prevenir anemia en embarazo?

El uso de los suplementos del hierro diario y del ácido fólico en embarazo ha sido la aproximación estándar para revestir esta separación y a su vez para prevenir y para tratar anemia de deficiencia de hierro.

A Pesar De su eficacia probada, el uso de la suplementación diaria del hierro se ha limitado en las configuraciones del programa, posiblemente debido a una falta de concordancia debido a los efectos secundarios comunes (e.g náusea, estreñimiento, taburetes oscuros o gusto metálico), las preocupaciones por el seguro de esta intervención entre mujeres con una admisión adecuada del hierro, y la disponibilidad variable de los suplementos en el nivel de comunidad.

Su investigación reciente sugiere que tomando suplementos del hierro una a tres veces a la semana fueran apenas tan efectivos como tardándoles cada día. ¿Qué usted piensa la razón de esto es?

El uso Intermitente de los suplementos orales del hierro (es decir una vez, dos veces o tres veces a la semana en días no-consecutivos) se ha propuesto pues una opción efectiva para planchar diariamente la suplementación para la prevención de la anemia en mujeres de la edad reproductiva, incluyendo los que están embarazadas.

Esta intervención primero fue propuesta en los años 90 tempranos. El análisis razonado detrás de esta intervención ha sido tradicionalmente que las células intestinales vuelcan cada 5-6 días y han limitado capacidad de absorción del hierro. Así la disposición intermitente del hierro expondría solamente las nuevas células epiteliales intestinales a este alimento, que, en teoría, debe mejorar su amortiguación.

Aunque los datos todavía se limiten, las conclusión de nuestra revista sugieren que los regímenes ácidos intermitentes de iron+folic produzcan resultados maternales e infantiles similares en el nacimiento (por ejemplo anemia en el término, el nacimiento prematuro o el nacimiento inferior en el peso) como diariamente suplementación pero se asocian a menos efectos secundarios.

¿Usted encontró que los suplementos requeridos del hierro eran relacionados en la severidad de la anemia?

Esto es una declaración plausible pues las mujeres tendrían una separación más grande del hierro a revestir. Sin Embargo, no la evaluamos en nuestra revista. Tentativa evaluar los efectos de la suplementación del hierro sobre anemia severa pero encontramos que excluyen de la participación antes de que las juicios comiencen o están replegadas a tales mujeres durante el curso de la intervención para recibir más lejos dosis más altas de los suplementos diarios del hierro. En general había una documentación pobre de todos estos casos.

¿Cómo su investigación originó?

En algunos países, las autoridades están necesitando la dirección en la eficacia y el seguro de diversos esquemas de la suplementación del hierro y del ácido fólico en mujeres embarazadas como medida sanitaria pública de mejorar resultados del embarazo en apoyo de sus esfuerzos de lograr las Metas del Revelado del Milenio.

Diversos regímenes, tales como la suplementación intermitente del hierro, el uso de los suplementos lentos del hierro del desbloquear o dosis más inferiores del hierro en regímenes diarios se han evaluado. Puesto Que la anemia es un problema global, los países están buscando opciones para mejorar la adhesión a la intervención y para prevenir anemia de deficiencia de hierro en embarazo y en general durante el ciclo vital.

¿Usted tiene cualquier planes más otra para más investigación en esta área?

Hay muchas cosas a hacer y a entender en esta área. Por ejemplo, hay una necesidad de determinar cuál es el más efectivo y la dosis semanal segura del hierro y del ácido fólico para mejorar estatus del folato para mejorar resultados del embarazo y determinar si la adición de otras vitaminas y minerales a la tablilla del hierro proporcionó el semanario proporcionará a ventajas adicionales. Todas Las personas de autores apuntan mantener esta corriente de la revista y ponerla al día pues la nueva investigación está disponible.

¿Cómo usted ve el futuro de la prevención de la anemia en el progreso del embarazo?

Es importante distinguir esta aproximación preventiva de la aproximación terapéutica. La suplementación Intermitente del hierro puede ser una intervención posible en países donde hay cuidado prenatal adecuado y donde las mujeres tienen buenas fuentes dietéticas del hierro con una dieta variada y equilibrada. Sería importante evitar esperar hasta que lleguen a ser anémicas para tratar y así, en estas configuraciones, la suplementación intermitente del hierro pudo ser una intervención potencial a considerar.

¿Dónde pueden los programas de lectura descubrir más información sobre su trabajo?

La revista completa con el acceso abierto está disponible en la Biblioteca de Cochrane en esta conexión: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009997/abstract

Sobre Juan Pablo Peña-Rosas

Juan Pablo Peña-Rosas GRANDEEl Dr. JP Pena-Rosas es el Coordinador, Dirección de las Pruebas y del Programa, Departamento de la Nutrición para la Salud y Revelado en la Organización Mundial de la Salud (WHO) en Ginebra, Suiza. Él ensambló al WHO en julio de 2008 y ahora supervisa el plan de trabajo de la Dirección de las Pruebas y del Programa, en el revelado de las guías de consulta prueba-informadas para las intervenciones dirigiendo la carga doble de la desnutrición para los recién nacidos, los niños, los niños y las mujeres en configuraciones estables y de la emergencia, bajo la sombrilla de la Estrategia de Investigación del WHO.

Él es Profesor Adjunto del Adjunto en la Escuela de Rollins de la Universidad de Emory de la Salud Pública en Atlanta, Estados Unidos desde 2011. Previamente, él trabajó varios años en la División de Nutrición, de Actividad Física y de Obesidad en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en Atlanta, Estados Unidos. Él estuvo implicado en encuestas sobre nutrición, y el vigilar y evaluación del programa para las intervenciones de la nutrición en Uzbekistán, Marruecos, Egipto, Perú, Nicaragua, Georgia y la República Dominicana.

Él recibió su Grado Médico de Universidad de Central Venezuela en su país nativo y un Masters En Nutrición de la Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico en San Juan. Él sujeta un Doctorado en la Nutrición Humana y Epidemiología de la Universidad Cornell, Ithaca, NY, los Estados Unidos de América. Él es una pieza de la Sociedad Americana para la Nutrición, Sociedad Latinoamericana de la Nutrición, la Asociación Americana de la Evaluación, la Colaboración de Cochrane y las Guías De Consulta del WHO Revisan al Comité 2010-2012.

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