Por Piriya Mahendra, Repórter dos medwireNews
Uma análise de quatro registros Franceses mostrou uma gota dramática na mortalidade do enfarte do miocárdio (STEMI) da ST-segmento-elevação desde 1995 até 2010, acompanhado das características pacientes significativas de uma mudança dentro -.
Os autores dizem que quando a redução na mortalidade for paralelizada por melhorias no cuidado, tal como o maior uso da angioplastia e de terapias adjuvantes, seus resultados indicam que é igualmente em parte devido a um aumento das mudanças dentro - perfil de risco paciente - especificamente na proporção de jovens incluídos nestes registros.
Nicolas Danchin (Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, França) e colegas encontrou que o petróleo bruto uma mortalidade de 30 dias em pacientes de STEMI admitiu aos cuidados intensivos ou as unidades de cuidado coronário em França diminuíram de 13,7% em 1995 a 4,4% em 2010, quando a mortalidade estandardizada diminuiu 11,3% a 4,4%.
Após o controlo para características clínicas, contagem do risco da população, e uso da terapia do reperfusion, a análise múltipla revelou uma redução constante em uma mortalidade de 30 dias durante o período do estudo. Comparado com o 1995, as relações das probabilidades para a morte eram 0,64, 0,52, e 0,39 em 2000, 2005, e 2010, respectivamente.
“A evolução da mortalidade era absolutamente impressionante,” disse Danchin durante uma roda de imprensa antes da apresentação do estudo na Sociedade Européia do Congresso da Cardiologia em Munich, Alemanha.
A idade média dos pacientes admitidos aos cuidados intensivos ou ao cuidado coronário durante o período de um estudo de 15 anos diminuiu 66,2 anos a 63,3 anos. Isto foi explicado primeiramente por um aumento substancial na proporção de uns pacientes mais novos (anos <60) que estão sendo admitidos, particularmente entre mulheres - 11,8% a 25,5%.
Danchin e outros igualmente observaram que a predominância do fumo actual e a obesidade aumentaram nas mulheres ao longo do tempo, 37,3% a 73,1% e 17,6% a 27,1%, respectivamente.
Falando aos medwireNews, Danchin explicou: “Eu penso que a primeira mensagem importante é na minha mente que todos deve estar ciente que umas mulheres mais novas são agora em risco de desenvolver um MI.
“Há uma relação muito, muito forte com fumo e, a um grau inferior, com obesidade. Em termos da saúde pública, nós devemos realmente centrar-se nossa atenção sobre este grupo de pessoas agora que são as mulheres mais novas.”
O Presidente Anterior do ESC, Michel Bertrand (Instituto do Coração de Lille, França), disse a medwireNews que o culpado principal para o MI nas jovens mulheres é a combinação do comprimido contraceptivo e do fumo.
“Em minha vida, Eu fui obrigado diversas vezes indicar a transplantação do coração nas mulheres. Eu recordo que um delas era 23 [os anos velhos] devido a um MI grande que destrua completamente o ventrículo esquerdo… O Comprimido não é por si só perigoso, mas a combinação do Comprimido e de fumo é realmente dinamite, ele é realmente uma bomba grande.”
Outros resultados do estudo incluíram um aumento ao longo do tempo na terapia do reperfusion, 49,4% a 74,7%. Isto foi conduzido pela intervenção coronária percutaneous preliminar, que aumentou 11,9% a 60,8%.
O uso Adiantado de medicamentações recomendadas, particularmente heparina do baixo-molecular-peso e statins, igualmente aumentou 24,7% a 62,3% em 2000-2010 e 9,8% a 89,9% em 1995-2010, respectivamente.
Os Pacientes reagiram mais rapidamente à dor no peito em 2010 do que em 2000, tomando 74 minutos para fazer o primeiro atendimento aos serviços de urgências após ter experimentado a dor no peito comparada com os 120 minutos em 2000. Isto mostra que os “pacientes estão mais cientes da origem cardíaca potencial de sua dor no peito,” o Crea concluído de Filippo do participante do estudo do Universidad Católica Santo Domingo na República Dominicana.
Os resultados do estudo foram liberados no JAMA para coincidir com sua apresentação no Congresso.
Web site da Conferência
JAMA 2012; Publicação em linha Avançada
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