Aangekondigde de resultaten van de VRIJHEID

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Door Piriya Mahendra, medwireNews Verslaggever

De Resultaten van de VRIJHEID proef tonen aan dat de de entchirurgie van de kransslagaderomleiding (CABG) beduidend het risico voor ongunstige die resultaten vermindert met percutane coronaire interventie in (PCI) patiënten met diabetes en kransslagaderziekte worden vergeleken (CAD).

Nochtans, rapporteerde Valentin Fuster (Sinai van het Onderstel School van Geneeskunde, New York, de V.S.) en team ook op de jaarlijkse vergadering van de Amerikaanse Vereniging van het Hart in Los Angeles, Californië, de V.S. dat de weerslag van 5 jaar van slag hoger was in patiënten die CABG dan in zij die PCI ondergingen, bij 5.2% tegenover 2.4% ondergingen.

De auteurs zeggen dat het voordeel van CABG door significante verschillen tussen de groepen in het tarief van MI en dood door om het even welke oorzaak werd gedreven. Zij wijzen ook erop dat dit resultaat op alle niveaus van angiografische ingewikkeldheid (volgens de score van de SYNTAXIS), uitwerpingsfractie, en nierfunctie gelijkaardig was.

Dit verdeelde proef van de patiënten van 1900 met diabetes willekeurig en multivessel toonde CAD aan dat het primaire samengestelde resultaat van dood door om het even welke oorzaak, nonfatal myocardiaal infarct (MI), en nonfatal slag bij 5 jaar beduidend minder vaak in CABG dan patiënten PCI, bij 18.7% tegenover 26.6% voorkwam.

De opmerking van Fuster en van het team dat hoewel het het Nationale Hart, de Long, en Instituut van het Bloed dat CABG de klinische behandelingsmethode van keus in diabeticus en CAD patiënten in het spoor van resultaten van het Angioplasty van de Omleiding Revascularization Onderzoek in (BARI) de jaren '90 was is adviseerden, praktijk niet merkbaar veranderd.

„Wanneer samen besproken, verstrekken de gegevens een overtuigend signaal dat de resultaten PCI in verhoogde mortaliteit op lange termijn, vergeleken met CABG, in patiënten met diabetes en multivessel CAD,“ zij in New England Journal van Geneeskunde schrijven.

In een verwant hoofdartikel, zegt het Teken Hlatky (de Universitaire School van Stanford van Geneeskunde, Californië, de V.S.): „Als een cardioloog die één van beide procedure niet uitvoert, vind Ik dat de VRIJHEID (Toekomstige Revascularization Evaluatie in Patiënten met Mellitus Diabetes: Het Optimale Beheer van de proef van de Ziekte Multivessel) voorziet dwingend bewijsmateriaal van de vergelijkende doeltreffendheid van CABG tegenover PCI in patiënten van diabetes en multivessel kransslagaderziekte.“

Hij gaat verder: De „resultaten van de proef van de VRIJHEID stellen voor dat de patiënten met diabetes over het potentiële overlevingsvoordeel van CABG voor de behandeling van multivesselziekte zouden moeten worden geïnformeerd. Deze besprekingen zouden vóór coronaire angiografie moeten beginnen genoeg tijd voor de patiënt te verstrekken om de informatie te verteren, het te bespreken met familieleden en leden van het hartteam, en aan een besluit op basis van goede informatie te komen.“

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski