Résultats de LIBERTÉ annoncés

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Par Piriya Mahendra, Journaliste de medwireNews

Résultats de l'exposition d'essai de LIBERTÉ que la chirurgie de greffe de pontage d'artère coronaire (CABG) réduit de manière significative le risque pour des effets nuisibles avec l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI) dans les patients présentant le diabète et la maladie coronarienne (CAD).

Cependant, Valentin Fuster (École de Médecine de Mont Sinaï, New York, ETATS-UNIS) et équipe a également enregistré à la rencontre annuelle de l'Association Américaine de Coeur à Los Angeles, la Californie, ETATS-UNIS que l'incidence de l'accident vasculaire cérébral de cinq ans était plus élevée dans les patients qui ont subi le CABG que dans ceux qui ont subi le PCI, à 5,2% contre 2,4%.

Les auteurs disent que l'avantage du CABG a été piloté par des différences important entre les groupes dans les tarifs du MI et la mort de n'importe quelle cause. Ils précisent également que ce résultat était assimilé à tous les niveaux de complexité angiographique (selon les lignes de refoulage de SYNTAXE), de fraction d'éjection, et de fonction rénale.

Cette étude randomisée de 1900 patients présentant le diabète et le DAO de multivessel a prouvé que les résultats composés primaires de la mort de n'importe quels cause, infarctus du myocarde non mortel (MI), et rappe non mortelle à 5 ans se sont produits de manière significative moins fréquemment dans le CABG que des patients de PCI, à 18,7% contre 26,6%.

Fuster et équipe marquent à nouveau que bien que le Coeur, le Poumon, et l'Institut Nationaux de Sang recommendé que le CABG était la méthode de demande de règlement de choix dans le diabétique et les patients de DAO à la suite des résultats de l'Enquête de Revascularisation d'Angioplastie de Dérivation (BARI) pendant les années 1990, pratique clinique n'ait pas changé sensiblement.

« Une Fois considérées ensemble, les données fournissent un signe d'une façon convaincante que le PCI a comme conséquence la mortalité à long terme accrue, par rapport au CABG, dans les patients présentant le diabète et le DAO de multivessel, » ils écrivent dans New England Journal de Médicament.

Dans un éditorial relatif, la Note Hlatky (École de Médecine d'Université de Stanford, la Californie, ETATS-UNIS) indique : « En Tant Que cardiologue qui n'exécute pas l'un ou l'autre de procédure, Je constate que la LIBERTÉ (Futur Bilan de Revascularisation dans les Patients avec des Diabetes Mellitus : Le Management Optimal de l'essai de la Maladie de Multivessel) fournit à des preuves irréfutables de l'efficacité comparée du CABG contre le PCI dans les patients le diabète et la maladie coronarienne de multivessel. »

Il continue : « Les résultats de l'essai de LIBERTÉ suggèrent que des patients présentant le diabète doivent être avisés au sujet de l'avantage potentiel de survie du CABG pour la demande de règlement de la maladie de multivessel. Ces discussions devraient commencer avant que la coronarographie afin de fournir assez de temps pour que le patient assimile l'information, la discutent avec des membres de la famille et des membres de l'équipe de coeur, et prennent une décision au courant. »

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