宣佈的自由結果

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Piriya Mahendra, medwireNews 申報人

從自由試用顯示的結果冠狀動脈貪汙手術 (CABG) 極大減少相反結果的風險和在病人的經皮 (PCI)冠狀干預相比有糖尿病和冠狀動脈病 (CAD)。

然而, Valentin Fuster (西奈山醫學院,紐約,美國) 和在洛杉磯,加利福尼亞,美國合作也報告在美國重點關聯的年會上中風的五年的入射是高在經過 CABG 比在那些人經過 PCI,在 5.2% 與 2.4% 的患者。

作者說重大的區別驅動 CABG 的福利在 MI 的費率的從所有原因的組和死亡之間。 他們也指出此結果是類似的在 angiographic 複雜 (根據語法評分),排斥分數和腎臟功能的所有級別。

1900 名病人此隨機比對臨床試驗有糖尿病和 multivessel CAD 的向顯示死亡的主要綜合結果從任何原因、非致命心肌梗塞 (MI)和非致命中風的在 5 年比 PCI 患者頻繁地極大發生了較少在 CABG,在 18.7% 與 26.6%。

Fuster 和小組表明,雖然國家重點、肺和血液學院建議 CABG 是處理選擇方式在糖尿病患者和 CAD 患者的由於從旁路血管成形術血管再生調查的結果 (BARI)在 20 世紀 90 年代,臨床運作不看得出更改了。

「當一起考慮,數據提供一個令人信服信號 PCI 導致增加的長期死亡率,與 CABG 比較,在有糖尿病和 multivessel CAD 的病人」,他們在新英格蘭醫學學報寫。

在一個相關社論,標記 Hlatky (斯坦福大學醫學院,加利福尼亞,美國) 說: 「作為不執行任一個程序的心臟科醫師,我發現自由 (在病人的將來的血管再生評估有糖尿病: Multivessel 疾病) 試算的最佳的管理提供 CABG 的比較效果的確鑿的證據與在患者的 PCI 以糖尿病和 multivessel 冠狀動脈病」。

他繼續: 「自由試算的結果建議有糖尿病的病人應該通知關於從 CABG 的潛在的生存福利 multivessel 疾病的處理的。 這些討論應該開始,在冠狀血管學為了提供這名患者的足够時間消化信息,與家庭成員前討論它,并且這個重點的成員合作,并且做出消息靈通的決策」。

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