De transfusieverhoudingen van het Trauma met betrekking tot overleving

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Door Lynda Williams, de Hogere Verslaggever van medwireNews

De praktijken van de Transfusie voorspellen beduidend vroege inhospital mortaliteit onder volwassen die traumapatiënten, voorstelt een rapport in de Archieven van Chirurgie wordt gepubliceerd.

De waarschijnlijkheid van dood in de eerste 6 uren van toelating, waar de bloeding de overheersende oorzaak was, werd beduidend en negatief geassocieerd met verhoogde transfusieverhoudingen van plasma aan rode bloedcellen (RBCs; aangepaste gevaarverhouding [U] =0.31) en plaatje aan RBCs (HR=0.55).

De Patiënten de van wie verhoudingen onder 1:2 waren waren drie tot vier keer waarschijnlijker om binnen 6 uren te sterven dan patiënten de van wie verhoudingen 1:1 of hoger waren, rapport John Holcomb (Universiteit van het Centrum van de Wetenschappen van de Gezondheid van Texas, Houston, de V.S.) en medeauteurs.

Tegen 24 uren na toelating, echter, toen de nonhemorrhagic oorzaken de belangrijkste redenen voor dood waren, voorspelde de verhouding van plasma en plaatjetransfusies aan de transfusies van RBC niet meer beduidend mortaliteit.

„Deze studie steunt een potentieel netto overlevingsvoordeel van vroeg en hoger plasma en de plaatjeverhoudingen die in een willekeurig verdeelde proef moeten worden beoordeeld,“ Holcomb et al zeggen.

„Onze bevindingen bieden begeleiding aan en het bewijsmateriaal voor het ontwerpen van streng, multicenter, verdeelde transfusieproef willekeurig,“ zij gaan verder, adviserend onderzoek naar transfusieverhoudingen in niveau I traumacentra gebruikend goed bepaalde eindpunten en tijdsafhankelijke covariates.

Het team voegt toe dat het onderzoek zich op procedures die „geïntegreerd bevorder, verenigbare transfusiepraktijken over individuele werkers uit de gezondheidszorg, bloedbanken, onderzoeksteams, en traumacentra zou moeten concentreren.“

De studie vergeleek 1245 patiënten die minstens één eenheid van RBC binnen 6 uren na toelating en 905 patiënten ontvingen die drie of meer eenheden RBC, plasma, of plaatjes ontvingen. Alle patiënten overleefden minstens 30 minuten na toelating op een niveau I traumacentrum, en de algemene sterftecijfers waren 21% en 25%, respectievelijk.

De middentijd aan hemorrhagic dood was 2.6 u, met 94% voorkomend binnen 24 uren en 60% binnen 3 uren na toelating.

Van belang, was de verhouding van plasma of het plaatje aan de transfusies van RBC niet constant onder individuele patiënten in de loop van de eerste 24 uren. Dit was omdat de meerderheid (67%) van patiënten had ontvangen geen plasma en 99% had geen plaatjes binnen 30 minuten na toelating ontvangen. Om 3 uur, had enkel 10% van patiënten die overleefden geen plasma ontvangen en 28% was gegeven geen plaatjes.

De waarschijnlijkheid van het ontvangen van plasma en plaatjes steeg met elk uur voor de eerste 6 uren, die a1 overschrijden tot verhouding 2 voor plasma in 29%, 47%, 69%, 78%, en 84% om 30 minuten, 1, 2, 3, en 6 uur na toelating. Voor plaatjes, was het aandeel die patiënten a1 overschrijden aan verhouding 2 1%, 14%, 40%, 60%, en 80%, respectievelijk.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski