Taux de transfusion de Traumatisme joints à la survie

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Par Lynda Williams, Journaliste Supérieur de medwireNews

Les pratiques en matière de Transfusion prévoient de manière significative la mortalité à l'hôpital précoce parmi les patients adultes de traumatisme, suggère un état publié dans les Archives de la Chirurgie.

La probabilité de la mort pendant les 6 premières heures de l'admission, où l'hémorragie était la cause prédominante, était sensiblement et négativement associée avec des plus grands taux de transfusion de plasma aux hématies (GR ; taux réglé de risque [HEURE] =0.31) et plaquette à GR (HR=0.55).

Les Patients dont les taux étaient ci-dessous le 1:2 étaient trois à quatre fois plus vraisemblablement de mourir dans un délai de 6 heures que les patients dont les taux étaient 1:1 ou plus élevés, l'état John Holcomb (les Sciences de Santé d'Université du Texas Centrent, Houston, ETATS-UNIS) et les co-auteurs.

Par 24 heures après admission, cependant, quand les causes nonhemorrhagic étaient les raisons principales de la mort, le rapport des transfusions de plasma et de plaquette aux transfusions de GR plus n'a prévu de manière significative la mortalité.

« Cette étude supporte un avantage net potentiel de survie de précoce et des taux plus élevés de plasma et de plaquette à évaluer dans une étude randomisée, » Holcomb et autres disent.

« Nos découvertes offrent l'orientation et la preuve pour concevoir un essai rigoureux, multicentre, randomisé de transfusion, » elles continuent, recommandant la recherche dans des taux de transfusion aux centres de traumatologie du niveau I utilisant des points finaux bien définis et des covariates variables dans le temps.

L'équipe ajoute que la recherche devrait se concentrer sur les procédures que « introduisez la transfusion intégrée et cohérente pratique en travers de différents directeurs de stage, banques de sang, équipes de recherche, et centres de traumatologie. »

Patients comparés d'étude les 1245 qui ont reçu au moins un ensemble de GR dans un délai de 6 heures d'admission et 905 patients qui ont reçu trois ensembles ou plus de GR, de plasma, ou de plaquettes. Tous Les patients ont survécu pendant au moins 30 mn après admission à un centre de traumatologie du niveau I, et les taux de mortalité généraux étaient 21% et 25%, respectivement.

Le temps médian à la mort hémorragique était de 2,6 heures, avec 94% se produisant dans un délai de 24 heures et 60% dans un délai de 3 heures d'admission.

De la préoccupation, le taux du plasma ou la plaquette aux transfusions de GR n'était pas constante parmi différents patients au cours des 24 premières heures. C'était parce que la majorité (67%) de patients n'avait pas reçu le plasma et 99% n'avait pas reçu des plaquettes dans un délai de 30 mn d'admission. À 3 heures, juste 10% de patients qui ont survécu n'avaient pas reçu le plasma et 28% n'avaient pas été les plaquettes données.

La probabilité de recevoir le plasma et les plaquettes a augmenté avec chaque heure pour les 6 premières heures, dépassant un taux 1 à 2 pour le plasma dans 29%, 47%, 69%, 78%, et 84% à 30 1, 2, 3, et 6 heures de mn, après admission. Pour des plaquettes, la part de patients dépassant un taux 1 à 2 avait 1%, 14%, 40%, 60%, et 80% ans, respectivement.

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