Traumatransfusionsverhältnisse verbunden zum Überleben

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Durch Lynda Williams, Älterer medwireNews Reporter

Transfusionspraxis sagt beträchtlich frühe inhospital Sterblichkeit unter erwachsenen Traumapatienten, vorschlägt einen Bericht voraus, der in den Archiven der Chirurgie veröffentlicht wird.

Die Wahrscheinlichkeit des Todes in den ersten 6 Stunden des Anerkenntnisses, in dem Blutung die vorherrschende Ursache war, beträchtlich und bezog negativ sich auf erhöhte Transfusionsverhältnisse des Plasmas zu den roten Blutkörperchen (RBCs; eingestelltes Gefahrenverhältnis [STUNDE] =0.31) und Plättchen zu RBCs (HR=0.55).

Patienten, deren Verhältnisse unterhalb des 1:2 waren, waren drei bis viermal wahrscheinlicher, innerhalb 6 Stunden als Patienten, deren Verhältnisse 1:1 oder, höheres waren, Bericht John Holcomb (Universität von Texas-Gesundheits-Wissenschaften Zentrieren, Houston, USA) und Mitverfasser zu sterben.

Bis Zum 24 Stunden nach Anerkenntnis jedoch als nonhemorrhagic Ursachen die Hauptgründe für Tod waren, sagte das Verhältnis von Plasma- und Plättchentransfusionen zu RBC-Transfusionen nicht mehr beträchtlich Sterblichkeit voraus.

„Diese Studie unterstützt einen möglichen Nettoüberlebensnutzen von frühem und die höheren in einem randomisierten Versuch eingeschätzt zu werden Plasma- und Plättchenverhältnisse,“ sagen Holcomb et al.

„Unsere Ergebnisse bieten Lenkung an und Beweis für das Konstruieren ein rigoroses, Multicenter, randomisierte Transfusionsverhandlung,“ fahren sie fort und empfehlen Forschung in Transfusionsverhältnisse in Traumazentren der Stufe I unter Verwendung der gut definierten Endpunkte und Zeit unterschiedlicher covariates.

Das Team fügt hinzu, dass die Forschung auf Prozeduren sich konzentrieren sollte, denen „integrierte fördern Sie, konsequente Transfusion übt über einzelnen Klinikern, Blutbanken, Forschungsteams und Traumazentren.“

Die Studie verglich 1245 Patienten, die mindestens ein RBC-Gerät innerhalb 6 Stunden des Anerkenntnisses empfingen und 905 Patienten, die drei empfingen oder mehr Geräte von RBC, von Plasma oder von Plättchen. Alle Patienten überlebten für mindestens 30 Minuten nach Anerkenntnis zu einem Traumazentrum der Stufe I, und die Gesamtmortalitätsraten waren 21% und 25%, beziehungsweise.

Die mittlere Zeit zum hemorrhagic Tod war 2,6 Stunden, wenn 94% innerhalb 24 Stunden auftritt und 60% innerhalb 3 Stunden des Anerkenntnisses.

Vom Interesse waren das Verhältnis des Plasmas oder das Plättchen zu RBC-Transfusionen nicht unter einzelnen Patienten in den ersten 24 Stunden konstant. Dieses war weil die Mehrheit (67%) einer Patienten hatte nicht empfangen Plasma und 99% hatte nicht Plättchen innerhalb 30 Minuten des Anerkenntnisses empfangen. Bei 3 Stunden waren gerade 10% von Patienten, die hatten nicht empfangen Plasma überlebten und 28% nicht Plättchen gegeben worden.

Die Wahrscheinlichkeit des Empfangens des Plasmas und der Plättchen erhöhte mit jeder Stunde die ersten 6 Stunden lang und überschritt ein Verhältnis 1 bis 2 für Plasma in 29%, in 47%, in 69%, in 78% und in 84% bei 30 Protokoll-, 1, 2, 3 und 6stunden nach Anerkenntnis. Für Plättchen war der Anteil der Patienten, die ein Verhältnis 1 bis 2 überschreiten, 1%, 14%, 40%, 60% und 80%, beziehungsweise.

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