リンクされる存続への外傷の注入の比率

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Lynda ウィリアムス著、年長の medwireNews レポーター

注入の方法はかなり大人の外傷の患者間の早い inhospital 死亡率を、提案します外科のアーカイブで出版されるレポートを予測します。

出血が優勢な原因だった許可の最初の 6 時間の死の可能性は赤血球 (RBCs への血しょうの高められた注入の比率とかなりそして否定的に関連付けられました; 調節された危険の比率 [HR] =0.31) および RBCs (HR=0.55) への血小板。

比率が 1:2 の下にあった患者は 6 時間以内に停止する 3 から 4 比率が 1:1 またはより高い患者、レポートジョン Holcomb (健康科学テキサス州立大学は、ヒューストン、米国集中します) および共著者より倍もっと多分でした。

しかし許可の後の 24 時間までに nonhemorrhagic 原因が死の主因だったときに、 RBC の注入への血しょうおよび血小板の注入の比率はもはやかなり死亡率を予測しませんでした。

「この調査早いの潜在的な純存続の利点をサポートし、ランダム化された試験で査定されるべきより高い血しょうおよび血小板の比率」はと Holcomb 等は言います。

「私達の調査結果指導を提供し、厳密のの多中心、ランダム化された注入の試験設計するための証拠」、は続きま、研究を明示されているエンドポイントおよび時間のさまざまな covariates を使用してレベル I の緊急センターの注入の比率に推薦します。

チームは研究が 「統合された促進しなさいプロシージャに個々の臨床医、血液銀行、調査チームおよび緊急センターを渡って、一貫した注入を練習する」。焦点を合わせるべきである付け加えます

調査は許可の 6 時間以内の少なくとも 1 つの RBC の単位を受け取ったおよび RBC、血しょう、または血小板の 3つ以上の単位を受け取った 905 人の患者を比較しました 1245 人の患者を。 すべての患者はレベル I の緊急センターに許可の後で少なくとも 30 分の間存続し、全面的な死亡率は 21% および 25%、それぞれでした。

出血性の死への中央の時間は 24 時間以内に発生する 94% および許可の 3 時間以内に 60% との 2.6 時間、でした。

心配の、血しょうの比率か RBC の注入への血小板は最初の 24 時間にわたる個々の患者間で一定していませんでした。 これはので患者の大半 (67%) 受け取らなかった血しょうをありましたおよび 99% は許可の 30 分以内の血小板を受け取りませんでした。 3 時間で、受け取らなかった血しょうを存続したおよび 28% は血小板を与えられませんでした患者のちょうど 10%。

血しょうおよび血小板を受け取る可能性は 29%、 47%、 69%、 78%、および 84% の血しょうのために最初の 6 時間の間許可の後の 30 の分、 1、 2、 3、および 6 時間に 1 から 2 比率を超過する毎時間と増加しました。 血小板のために、 1 から 2 比率を超過している患者の割合は 1% 才、 14% 才、 40% 才、 60% 才、および 80% 才、それぞれでした。

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