Relações da transfusão do Traumatismo ligadas à sobrevivência

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Por Lynda Williams, Repórter Superior dos medwireNews

As práticas da Transfusão prevêem significativamente a mortalidade inhospital adiantada entre pacientes adultos do traumatismo, sugerem um relatório publicado nos Ficheiros da Cirurgia.

A probabilidade da morte nas primeiras 6 horas da admissão, onde a hemorragia era a causa predominante, foi associada significativamente e negativamente com as relações aumentadas da transfusão do plasma aos glóbulos vermelhos (RBC; relação ajustada do perigo [HORA] =0.31) e plaqueta a RBC (HR=0.55).

Os Pacientes cujas as relações estavam abaixo do 1:2 eram três a quatro vezes mais provavelmente morrer dentro de 6 horas do que os pacientes cujas as relações eram 1:1 ou mais altas, o relatório John Holcomb (as Ciências da Saúde da Universidade do Texas Se Centram, Houston, EUA) e os co-autores.

Em 24 horas após a admissão, contudo, quando as causas nonhemorrhagic eram as razões principais para a morte, a relação de transfusões do plasma e da plaqueta às transfusões do RBC já não previu significativamente a mortalidade.

“Este estudo apoia um benefício líquido potencial da sobrevivência de adiantado e as relações mais altas do plasma e da plaqueta a ser avaliadas em uma experimentação randomized,” Holcomb e outros dizem.

“Nossos resultados oferecem a orientação e a evidência para projetar uma experimentação rigorosa, multicentrada, randomized da transfusão,” continuam, recomendando a pesquisa em relações da transfusão no nível Mim centros de traumatismo usando valores-limite bem definidos e covariates de variação do tempo.

A equipe adiciona que a pesquisa deve se centrar sobre os procedimentos que “promova a transfusão integrada, consistente pratica através dos clínicos, dos bancos de sangue, das equipas de investigação, e dos centros de traumatismo individuais.”

O estudo comparou 1245 pacientes que receberam pelo menos uma unidade do RBC dentro de 6 horas da admissão e 905 pacientes que receberam três ou mais unidades de RBC, de plasma, ou de plaqueta. Todos Os pacientes sobreviveram no mínimo a 30 minutos após a admissão a um nível Mim centro de traumatismo, e as taxas de mortalidade totais eram 21% e 25%, respectivamente.

O tempo mediano à morte hemorrágica era 2,6 horas, com o 94% que ocorrem dentro de 24 horas e o 60% dentro de 3 horas da admissão.

Do interesse, a relação do plasma ou a plaqueta às transfusões do RBC não eram constante entre pacientes individuais sobre as primeiras 24 horas. Isto era porque a maioria (67%) dos pacientes não tinha recebido o plasma e 99% não tinha recebido plaqueta dentro de 30 minutos da admissão. Em 3 horas, apenas 10% dos pacientes que sobreviveram não tinham recebido o plasma e 28% não tinha sido dado plaqueta.

A probabilidade de receber o plasma e as plaqueta aumentou com cada hora para as primeiras 6 horas, excedendo uma relação 1 a 2 para o plasma em 29%, em 47%, em 69%, em 78%, e em 84% em 30 1, 2, 3, e 6 horas dos minutos, após a admissão. Para plaqueta, a proporção de pacientes que excedem uma relação 1 a 2 era 1%, 14%, 40%, 60%, e 80%, respectivamente.

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