创伤链接的输血比例对生存

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Lynda 威廉斯,高级 medwireNews 申报人

输血实践极大预测在成人创伤患者中的早在医院里死亡率,建议在手术存档里发布的报表。

死亡可能性在前 6 时数入场内,出血是这个主要原因,显著和负与等离子相关增加的输血比例对红血球 (RBCs 的; 被调整的危险等级对 RBCs (HR=0.55) 的比例 [HR] =0.31) 和血小板。

比例在 1:2 下的患者比比例 1:1 或更高的患者,报表约翰 Holcomb (得克萨斯大学健康科学集中,休斯敦,美国) 和共同执笔者三到四倍可能是在 6 时数内中断。

在入场以后的 24 时数之前,然而,当 nonhemorrhagic 原因是死亡的主要理由,等离子和血小板输血比与 RBC 输血极大不再预测死亡率。

“此研究支持一个潜在的净生存福利的早期,并且在一个随机比对临床试验将估计的更高的等离子和血小板比例”, Holcomb 等说。

“我们的发现提供指导和证据设计的严谨,多中心,被随机化的输血试算”,他们继续,推荐研究到输血比例在级别我外伤医疗所使用明确定义的终点和时间变化的 covariates。

这个小组补充说,这个研究应该着重 “请促进集成的程序,一致的输血在各自的临床工作者、血库、研究小组和外伤医疗所间实践”。

这个研究比较了在 6 时数接受至少一个 RBC 部件入场内的 1245 名患者和接受 RBC、等离子或者血小板三个或多个部件的 905 名患者。 所有患者生存了在至少 30 分钟在入场以后对级别我外伤医疗所,并且整体死亡率分别为 21% 和 25%。

对出血性的死亡的中间时间是 2.6 时数,当 94% 发生在 24 时数内的和 60% 在 3 时数入场内。

关心,等离子对 RBC 输血的比例或血小板在各自的患者中不是恒定的在前 24 时数期间。 这是,因为大部分 (67%) 患者未接受等离子,并且 99% 在 30 分钟未接受血小板入场内。 在 3 时数,生存未接受等离子和 28% 未产生的 10% 患者血小板。

接受等离子和血小板可能性增加了与每时数在前 6 时数,超出 1 到 2 比例为在 29%, 47%, 69%, 78% 和 84% 的等离子在入场以后的 30 分钟, 1, 2, 3 和 6 时数。 对于血小板,超出 1 到 2 比例的患者的比例分别为 1%, 14%, 40%, 60% 和 80%。

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