Relaciones de transformación de la transfusión del Trauma conectadas a la supervivencia

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Por Lynda Williams, Reportero Mayor de los medwireNews

Las prácticas de la Transfusión predicen importante mortalidad inhospital temprana entre pacientes adultos del trauma, sugieren un parte publicado en los Archivos de la Cirugía.

La probabilidad de la muerte sobre las primeras 6 horas de admisión, donde estaba la causa la hemorragia predominante, fue asociada importante y negativo a relaciones de transformación crecientes de la transfusión del plasma a los glóbulos rojos (RBCs; relación de transformación ajustada del peligro [HORA] =0.31) y plaqueta a RBCs (HR=0.55).

Los Pacientes cuyas relaciones de transformación estaban debajo de 1:2 eran tres a cuatro veces más probablemente de morir en el plazo de 6 horas que los pacientes cuyas relaciones de transformación eran 1:1 o más altas, el parte Juan Holcomb (las Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas Se Centran, Houston, los E.E.U.U.) y co-autores.

Por 24 horas después de la admisión, sin embargo, cuando las causas nonhemorrhagic eran las razones principales para la muerte, la relación de transformación de las transfusiones del plasma y de la plaqueta a las transfusiones de RBC predijo no más importante mortalidad.

“Este estudio utiliza una ventaja neta potencial de la supervivencia de temprano y relaciones de transformación más altas del plasma y de la plaqueta que se evaluarán en un ensayo aleatorizado,” Holcomb y otros dicen.

“Nuestras conclusión ofrecen la dirección y las pruebas de diseñar una juicio rigurosa, multicentra, seleccionada al azar de la transfusión,” continúan, recomendando la investigación en relaciones de transformación de la transfusión en centros de trauma del nivel I usando puntos finales bien definidas y covariates de tiempo variable.

Las personas agregan que la investigación debe centrarse en los procedimientos que “ascienda la transfusión integrada, constante practica a través de clínicos, de las baterías de sangre, de los equipos de investigación, y de los centros de trauma individuales.”

El estudio comparó 1245 pacientes que recibieron por lo menos una unidad de RBC en el plazo de 6 horas de admisión y a 905 pacientes que recibieron tres o más unidades de RBC, del plasma, o de las plaquetas. Todos Los pacientes sobrevivieron por lo menos 30 minutos después de la admisión a un centro de trauma del nivel I, y las tasas de mortalidad totales eran los 21% y los 25%, respectivamente.

El tiempo mediano a la muerte hemorrágica era 2,6 horas, con el 94% ocurriendo en el plazo de 24 horas y el 60% en el plazo de 3 horas de admisión.

De la preocupación, la relación de transformación del plasma o la plaqueta a las transfusiones de RBC no era constante entre pacientes individuales durante las primeras 24 horas. Esto era porque la mayoría (el 67%) de pacientes no había recibido plasma y el 99% no habían recibido las plaquetas en el plazo de 30 minutos de la admisión. En 3 horas, el apenas 10% de los pacientes que sobrevivieron no habían recibido plasma y el 28% no habían sido dados las plaquetas.

La probabilidad de recibir plasma y las plaquetas aumentó con cada hora para las primeras 6 horas, excediendo una relación de transformación 1 a 2 para el plasma en el 29%, el 47%, el 69%, el 78%, y el 84% en 30 1, 2, 3, y 6 horas de los minutos, después de la admisión. Para las plaquetas, la proporción de pacientes que excedían una relación de transformación 1 a 2 era el 1%, el 14%, el 40%, el 60%, y el 80%, respectivamente.

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