創傷鏈接的輸血比例對生存

Published on November 8, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Lynda 威廉斯,高級 medwireNews 申報人

輸血實踐極大預測在成人創傷患者中的早在醫院裡死亡率,建議在手術存檔裡發布的報表。

死亡可能性在前 6 時數入場內,出血是這個主要原因,顯著和負與等離子相關增加的輸血比例對紅血球 (RBCs 的; 被調整的危險等級對 RBCs (HR=0.55) 的比例 [HR] =0.31) 和血小板。

比例在 1:2 下的患者比比例 1:1 或更高的患者,報表約翰 Holcomb (得克薩斯大學健康科學集中,休斯敦,美國) 和共同執筆者三到四倍可能是在 6 時數內中斷。

在入場以後的 24 時數之前,然而,當 nonhemorrhagic 原因是死亡的主要理由,等離子和血小板輸血比與 RBC 輸血極大不再預測死亡率。

「此研究支持一個潛在的淨生存福利的早期,并且在一個隨機比對臨床試驗將估計的更高的等離子和血小板比例」, Holcomb 等說。

「我們的發現提供指導和證據設計的嚴謹,多中心,被隨機化的輸血試算」,他們繼續,推薦研究到輸血比例在級別我外傷醫療所使用明確定義的終點和時間變化的 covariates。

這個小組補充說,這個研究應該著重 「请促進集成的程序,一致的輸血在各自的臨床工作者、血庫、研究小組和外傷醫療所間實踐」。

這個研究比較了在 6 時數接受至少一個 RBC 部件入場內的 1245 名患者和接受 RBC、等離子或者血小板三個或多個部件的 905 名患者。 所有患者生存了在至少 30 分鐘在入場以後對級別我外傷醫療所,并且整體死亡率分別為 21% 和 25%。

對出血性的死亡的中間時間是 2.6 時數,当 94% 發生在 24 時數內的和 60% 在 3 時數入場內。

關心,等離子對 RBC 輸血的比例或血小板在各自的患者中不是恆定的在前 24 時數期間。 這是,因為大部分 (67%) 患者未接受等離子,并且 99% 在 30 分鐘未接受血小板入場內。 在 3 時數,生存未接受等離子和 28% 未產生的 10% 患者血小板。

接受等離子和血小板可能性增加了與每時數在前 6 時數,超出 1 到 2 比例為在 29%, 47%, 69%, 78% 和 84% 的等離子在入場以後的 30 分鐘, 1, 2, 3 和 6 時數。 對於血小板,超出 1 到 2 比例的患者的比例分別為 1%, 14%, 40%, 60% 和 80%。

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