Antibiotische keuzen kritiek voor bejaarden met bloedsomloopbesmettingen

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Door Eleanor McDermid, de Hogere Verslaggever van medwireNews

Het Nalaten om patiënten met bacteremia met een aangewezen antibioticum te behandelen is bijzonder schadelijk in bejaarde patiënten, rapportonderzoekers.

„Wij benadrukken de overweging van de leeftijd van de patiënt aangezien één van de kritieke kwesties in het kiezen van empirische antimicrobial therapie,“ wen-Chien Ko (het Nationale Universitaire Ziekenhuis van Cheng Kung, Tainan, Taiwan) en collega's in het Amerikaanse Dagboek van de Geneeskunde van de Noodsituatie zegt.

Hun studie toont aan dat makend een onjuiste keus van empirisch antibiotisch verhoogd mortaliteitsrisico in patiënten van 65 jaar of ouder, terwijl het geen merkbare invloed in jongere patiënten had.

Het algemene 28 dagsterftecijfer voor patiënten die aan een noodsituatieafdeling voorstellen met bacteremia was beduidend hoger onder 288 wie minstens 65 jaar oud dan onder 230 jongere patiënten, bij 11.8% tegenover 6.1% waren.

De Ongepaste empirische antibiotische therapie werd als nalaten gedefinieerd om patiënten met minstens één die drug te behandelen waaraan de ziekteverwekker van hun bloedsteekproeven gevoeligheid in vitro wordt geïsoleerd toonde. Dit kwam in gelijkaardige verhoudingen oudere en jongere leeftijdsgroepen voor, bij 29.5% en 30.9%, respectievelijk, nog het effect op overleving was duidelijk verschillend.

Onder bejaarde patiënten, werd de ongepaste therapie gegeven aan 44.1% van patiënten die stierven, vergelijkbaar geweest met 27.6% van zij die stierven, wat een significant verschil was. Dit effect duurde na het rekenschap geven van confounders, met ongepaste antibiotische therapie verbonden aan een 3.7 vouwen verhoogd mortaliteitsrisico voort.

Door contrast, verschilde het tarief van ongepaste antibiotische therapie niet tussen overlevende en nonsurviving jongere patiënten, en geen verschil kwam bij multivariate analyse te voorschijn. De enige mortaliteitsvoorspeller in jongere patiënten was een bacteremia van Pittsburgh score of hoger van 4 punten, die mortaliteitsrisico 13.7 vouwen ophieven.

Strenge bacteremia ook voorspelde mortaliteit in de bejaarde patiënten, zoals malignancy, bacteremia toe te schrijven aan nadruk buiten urinelandstreekbesmetting, de kransslagaderziekte, en de opgeheven serumcreatinine.

De types van ziekteverwekker van de patiënten worden geïsoleerd waren ruim gelijkaardig tussen de twee leeftijdsgroepen, behalve een lager tarief van Stafylokok - goudhoudend in bejaarden tegenover jongere patiënten (7.7 versus 12.9%) hoewel zij een hoger goudhoudend deel hadden van S. dat tegen methicillin (62.5 versus 29.4% die) bestand was.

Ko et al besluiten dat de benadering naar empirische antibiotische therapie in bejaarden tegenover jongere patiënten met bacteremia zou moeten verschillen, om ervoor te zorgen dat de bejaarde patiënten de best mogelijke therapie in de noodsituatieafdeling ontvangen.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski