Choix Antibiotiques critiques pour des personnes âgées avec des infections de circulation sanguine

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

La Défaillance de soigner des patients avec la bactériémie avec de l'antibiotique adapté est particulièrement nuisible dans les patients agés, chercheurs d'état.

« Nous mettons l'accent sur la considération de l'âge du patient en tant qu'un des problèmes critiques en choisissant le traitement antibiotique empirique, » dites Wen-Chien Ko (Centre Hospitalier Universitaire National de Cheng Kung, Tainan, Taïwan) et collègues dans le Tourillon de la Médecine d'Urgence Américain.

Leur étude affiche cela qui effectue un choix incorrect du risque antibiotique empirique de mortalité accrue dans les patients âgés 65 ans ou plus vieux, attendu qu'elle n'a eu aucune incidence apparente dans de plus jeunes patients.

La combinaison taux de mortalité de 28 jours pour les patients présent à un service des urgences avec la bactériémie était sensiblement plus élevée parmi les 288 qui étaient au moins 65 années que parmi 230 plus jeunes patients, à 11,8% contre 6,1%.

L'antibiothérapie empirique Inadéquate a été définie pendant que la défaillance de soigner des patients avec au moins de l'un médicament auquel l'agent pathogène a isolé dans leurs prises de sang affichait la susceptibilité in vitro. Ceci s'est produit dans les parts assimilées des tranches d'âge plus âgées et plus jeunes, à 29,5% et à 30,9%, respectivement, pourtant l'incidence sur la survie était nettement différente.

Parmi des patients agés, le traitement inadéquat était donné à 44,1% de patients qui sont morts, avec 27,6% de ceux qui sont morts, qui était une différence important. Cet effet a persisté après des confounders de représentation, avec l'antibiothérapie inadéquate associée avec un risque de mortalité accrue de 3,7 fois.

En Revanche, les tarifs de l'antibiothérapie inadéquate n'ont pas différé entre plus jeunes les patients de survivance et nonsurviving, et aucune différence n'a apparu sur l'analyse multivariée. Le seul facteur prédictif de mortalité dans de plus jeunes patients était une vingtaine de bactériémie de Pittsburgh de 4 remarques ou plus élevé, qui ont soulevé le fois du risque 13,7 de mortalité.

La bactériémie Sévère a également prévu la mortalité dans les patients agés, de même qu'ont fait malignité, bactériémie due aux foyers autres que l'infection urinaire, maladie coronarienne, et créatinine sérique élevée.

Les types d'agent pathogène d'isolement dans les patients étaient grand assimilés entre les deux tranches d'âge, excepté un bas débit de Staphylocoque doré dans les personnes âgées contre de plus jeunes patients (7,7 contre 12,9%) bien qu'ils aient eu une proportion plus élevée de s.doré Qui était résistant à la méthicilline (62,5 contre 29,4%).

Ko et autres concluent que l'attitude en ce qui concerne l'antibiothérapie empirique devrait différer dans les personnes âgées contre de plus jeunes patients présentant la bactériémie, pour s'assurer que les patients agés reçoivent le meilleur traitement au service des urgences.

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