血流の伝染を用いる年配者のために重大な抗生の選択

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

エレノア McDermid 著、年長の medwireNews レポーター

適切な抗生物質との bacteremia と患者を扱う障害は年配の患者、レポートの研究者で特に有害です。

「私達は empiric 抗菌療法の選択の深刻な問題の 1 つとして患者の年齢の考察を強調します」、 Wen Chien Ko (各国用のチェン Kung 大学病院、緊急の薬のアメリカジャーナルの対楠、台湾を) および同僚言って下さい。

調査は 65 番の年またはより古い老化する患者でより若い患者で顕著な影響がなかった一方経験的な抗生物質によって高められる死亡率の危険の不正確な選択をするそれを示します。

bacteremia の救急救命室に示している患者のための全面的な 28 日の死亡率は 230 人のより若い患者間のより少なくとも 65 歳はだれだったか 6.1% 対 11.8% で 288 の中でかなり高かったです。

不適当で経験的な抗生療法は病原体が彼らの血液サンプルから隔離した少なくとも 1 つの薬剤と患者を扱う障害が生体外の耐障害性を示したと同時に定義されました。 これは、 29.5% および 30.9% に、より古く、より若い年齢別グループの同じような割合にそれぞれ発生しました、けれども存続の影響は著しく異なっていました。

年配の患者の間で、不適当な療法は停止した患者の 44.1% に、停止した人の 27.6% と比較されて与えられました、重要な相違だった。 この効果は、 3.7 フォールドによって高められた死亡率の危険と関連付けられて不適当な抗生療法が confounders を説明の後で持続しました。

対照によって、不適当な抗生療法のレートは存続し、 nonsurviving より若い患者の間で異ならなかったし、相違は多変量解析に現れませんでした。 より若い患者の唯一の死亡率のプレディクタは死亡率の危険の 13.7 フォールドを上げた 4 ポイントのピッツバーグの bacteremia のスコアまたはより高かったです。

厳しい bacteremia はまた尿路感染症以外焦点に、冠動脈疾患よる敵意、 bacteremia および高い血清のクレアチニンがように、年配の患者の死亡率を予測しました。

患者から隔離された病原体の種類は methicillin (29.4% 対 62.5) に対して抵抗力があった S. aureus の高い比率があったが年配者の黄色ブドウ球菌の低率を除いて 2 匹の年齢別グループ間で広く類似していました、対より若い患者 (12.9% 対 7.7)。

経験的な抗生療法の方のアプローチが年配者で対 bacteremia のより若い患者異なるべきである年配の患者が救急救命室の最良療法を受け取ることを保障するためにことを Ko 等は結論を出します。

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