Escolhas Antibióticas críticas para pessoas idosas com infecções da circulação sanguínea

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

A Falha tratar pacientes com o bacteremia com um antibiótico apropriado é particularmente prejudicial em pacientes idosos, pesquisadores do relatório.

“Nós sublinhamos a consideração da idade do paciente como um dos assuntos críticos em escolher a terapia antimicrobial empiric,” diga Wen-Chien Ko (Hospital Nacional da Universidade de Cheng Kung, Tainan, Taiwan) e colegas no Jornal Americano da Medicina da Emergência.

Seu estudo mostra aquele que faz uma escolha incorrecta antibiótico empírico do risco aumentado da mortalidade nos pacientes envelhecidos 65 anos ou mais velhos, visto que não teve nenhum impacto visível em uns pacientes mais novos.

O macacão uma taxa de mortalidade de 28 dias para os pacientes que apresentam a um departamento de emergência com bacteremia era significativamente mais alto entre os 288 quem tinham pelo menos 65 anos velhos do que entre 230 pacientes mais novos, em 11,8% contra 6,1%.

A terapia antibiótica empírica Imprópria foi definida enquanto a falha tratar pacientes com pelo menos a uma droga a que o micróbio patogénico se isolou de suas amostras de sangue mostrou in vitro a susceptibilidade. Isto ocorreu em proporções similares dos grupos de idade mais velhos e mais novos, em 29,5% e em 30,9%, respectivamente, contudo o impacto na sobrevivência era marcada diferente.

Entre pacientes idosos, a terapia imprópria foi dada a 44,1% dos pacientes que morreram, comparado com o 27,6% daqueles que morreram, que era uma diferença significativa. Este efeito persistiu após aspectos obscuros esclarecendo, com a terapia antibiótica imprópria associada com um risco aumentado 3,7 dobras da mortalidade.

Pelo contraste, a taxa de terapia antibiótica imprópria não diferiu entre pacientes mais novos de sobrevivência e nonsurviving, e nenhuma diferença emergiu na análise múltipla. O único predictor da mortalidade em uns pacientes mais novos era uma contagem do bacteremia de Pittsburgh de 4 pontos ou mais alto, que aumentaram a dobra do risco 13,7 da mortalidade.

O bacteremia Severo igualmente previu a mortalidade nos pacientes idosos, como fizeram malignidade, o bacteremia devido aos focos diferentes da infecção de aparelho urinário, a doença arterial coronária, e a creatinina elevado do soro.

Os tipos de micróbio patogénico isolados dos pacientes eram amplamente similares entre os dois grupos de idade, à exceção de um mais desprezado do Estafilococo - áureo nas pessoas idosas contra uns pacientes mais novos (7,7 contra 12,9%) embora tivessem uma proporção mais alta de áureo de S. que era resistente à meticilina (62,5 contra 29,4%).

Ko e outros concluem que a aproximação para a terapia antibiótica empírica deve diferir nas pessoas idosas contra uns pacientes mais novos com bacteremia, para assegurar-se de que os pacientes idosos recebam a terapia melhor possível no departamento de emergência.

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