抗药性选择重要为有血液传染的老人

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

埃莉诺 McDermid,高级 medwireNews 申报人

疏忽治疗患者与与适当的抗生素的菌血症是特别有害的在年长患者,报表研究员。

“我们强调患者的年龄的对价作为其中一在选择实验的抗菌疗法的关键问题”,台南,台湾请说温 Chien Ko (国家城 Kung 大学医院) 和同事在紧急医学美国日记帐上

他们的研究在患者显示做出一个不正确选择的那经验主义的抗生素增加的死亡率风险年岁 65 年或更老,而它没有显而易见的影响在更新的患者。

当前对与菌血症的急症室的患者的整体 28 日死亡率在 288 中是显着高谁是至少 65 岁比在 230 名更新的患者中,在 11.8% 与 6.1%。

不相应的经验主义的抗药性疗法被定义了,当疏忽治疗患者与病原生物与他们的血样查出至少的一种药物显示了体外感受性。 这在更旧和更新的年龄组的相似的比例发生了,在 29.5% 和 30.9%,分别,对生存的影响是明显不同的。

在年长患者中,不相应的疗法产生到中断的 44.1% 患者,比较中断,是一个重大的区别的 27.6% 那些人。 此作用在占仍然存在使混淆以后,当不相应的抗药性疗法与 3.7 折叠增加的死亡率风险相关。

相反,不相应的抗药性疗法的费率没有有所不同在生存的和 nonsurviving 的更新的患者之间,并且区别在多元分析没有涌现。 更新的患者的唯一的死亡率预报因子 4 点匹兹堡菌血症评分或更高,培养死亡率风险 13.7 折叠。

严重菌血症也预测在年长患者的死亡率,象敌意、菌血症由于重点除尿道感染之外,冠状动脉病和高的血清肌氨酸酐。

与患者查出的病原生物的种类宽广地是类似的在二个年龄组之间,除了低率在老人的葡萄状球菌 - 奥里斯与更新的患者 (7.7 与 12.9%),虽然他们有一个更高的比例对 2,6 - 二甲氧基苯青霉素的 S. aureus (62.5 是有抵抗性与 29.4%)。

Ko 等认为,对于经验主义的抗药性疗法的方法在老人应该有所不同与有菌血症的更新的病人,保证年长患者接受在急症室的最好疗法。

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