Het risico van Sulfonylureas versus metforminpunten voor de duidelijke keus van de eerste-lijndiabetes

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Door medwireNewsVerslaggevers

Het Gebruiken van sulfonylureas als eerste-lijnbehandeling voor wordt diabetes geassocieerd met een verhoogd risico voor cardiovasculaire die ziekte (CVD)gebeurtenissen of de dood met het gebruik van metformin, onderzoek wordt vergeleken toont.

Sulfonylureas werd geassocieerd met een significant 21% verhoogd risico voor scherpe myocardiaal infarct (MI), slag, of dood, een resultaat dat voor glyburide en glipzide verenigbaar was.

De „bevindingen verduidelijken niet of het verschil in het risico van CVD aan kwaad van sulfonylureas, voordeel van metformin toe te schrijven is, of allebei,“ onderzoeker Christianne Roumie (Vanderbilt Universiteit, Nashville, Tennessee, de V.S.) en collega's in de Annalen van Interne Geneeskunde schrijven.

In een hoofdartikel, zegt Steven Nissen (de Kliniek van Cleveland, Ohio, de V.S.) de bevindingen implicaties voor miljoenen patiënten met over de hele wereld diabetes konden hebben, maar waarschuwden dat de resultaten moeten worden herhaald en worden bevestigd.

„Met meer dan tweederden diabetespatiënten die aan de oorzaken van CV en miljoenen patiënten sterven die momenteel sulfonylureas ontvangen, moet deze vraag met het bewijsmateriaal van uitstekende kwaliteit worden opgelost,“ schrijft Nissen.

De retrospectieve cohortstudie vergeleek de gevolgen van sulfonylureas en metformin voor harde klinische resultaten gebruikend gegevens van de Nationale gegevensbestanden van het Beleid van de Gezondheid van Veteranen.

In totaal, stelden 253.690 patiënten behandeling, met inbegrip van 98.665 individuen in werking die een sulfonylurea en 155.025 nemend metformin nemen.

Het ruwe tarief van scherpe MI, de slag, of de dood waren 18.2 per 1000 person-years onder die behandeld met een sulfonylurea en 10.4 per 1000 person-years voor zij die metformin ontvingen.

Na het aanpassen veelvoudige die variabelen, behandeling met een sulfonylurea in een overmaat van 2.2 gebeurtenissen of de dood van CVD per 1000 person-years wordt vertaald, of een 21% verhoogd die risico, met metformin wordt vergeleken.

„Deze observaties steunen het gebruik van metformin voor de therapie van de eerste-lijndiabetes en versterken het bewijsmateriaal over de cardiovasculaire die voordelen van metformin met sulfonylureas worden vergeleken,“ besluit Roumie en collega's.

De resultaten waren vergelijkbaar in alle subgroepen.

Tot op heden, is er beperkt gegeven geweest dat de gevolgen van CV van diabetesbehandelingen onderzoekt. Het regelgevende beleid van de V.S. heeft slechts bewijsmateriaal vereist dat de drugs in diabetes de lagere niveaus van de bloedglucose gebruikten zonder veiligheid te beïnvloeden.

Dit veranderde, echter, in 2008 toen Food and Drug Administration alle drugbedrijven vereiste om het kwaad van CV met om het even welke nieuwe antidiabetic agent uit te sluiten.

Sulfonylureas en metformin werden goedgekeurd voorafgaand aan 2008 en als resultaat van erfenis is de periode niet vereist om dergelijke hindernissen van CV te ontruimen.

Volgens Nissen, vereist het gebrek aan financiële aansporing om vergelijkende doeltreffendheidsstudies hiervan uit te voeren algemeen goedgekeurde therapie twee waarnemingsanalyses zoals de huidige studie.

De „Voortdurende duisternis is geen aanvaardbare optie,“ hij schrijft.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski