Les Sulfonylureas risquent contre des remarques de metformine d'effacer le diabète principal bien choisi

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Par des Journalistes de medwireNews

Utilisant des sulfonylureas comme demande de règlement principale pour le diabète est associé avec un risque accru pour des événements (CVD) de maladie cardio-vasculaire ou la mort avec l'utilisation de la metformine, recherche affiche.

Les Sulfonylureas étaient associés avec un risque accru significatif de 21% pour l'infarctus du myocarde aigu (MI), la rappe, ou la mort, un résultat qui était cohérent pour le glibenclamide et le glipzide.

« Les découvertes n'expliquent pas si la différence dans le risque de CVD doit nuire des sulfonylureas, de l'avantage de la metformine, ou de les deux, » écrivent le chercheur Christianne Roumie (Université de Vanderbilt, Nashville, Tennessee, ETATS-UNIS) et les collègues dans les Annales de Médecine Interne.

Dans un éditorial, Steven Nissen (Clinique de Cleveland, Ohio, ETATS-UNIS) dit que les découvertes pourraient avoir des implications pour des millions de patients présentant le diabète mondial, mais ont averti que les résultats doivent être reproduits et confirmés.

« Avec plus de deux-tiers de mourir de diabétiques des causes de CV et des millions de patients recevant actuel des sulfonylureas, cette question doivent être résolus avec la preuve de haute qualité, » écrit Nissen.

L'étude de cohorte rétrospective comparée les effets des sulfonylureas et de la metformine sur des résultats cliniques durs utilisant des données des bases de données Nationales de Gestion de Santé de Vétérans.

Au Total, 253.690 patients ont initié la demande de règlement, y compris 98.665 personnes prenant une sulfonylurée et une metformine 155.025 de prise.

Les tarifs bruts du MI aigu, de la rappe, ou de la mort étaient 18,2 selon 1000 années-personnes parmi ceux traités avec une sulfonylurée et 10,4 selon 1000 années-personnes pour ceux qui ont reçu la metformine.

Après réglage aux variables multiples, demande de règlement avec une sulfonylurée traduite en excès de 2,2 événements ou de mort de CVD selon 1000 années-personnes, ou un risque accru de 21%, comparé avec de la metformine.

« Ces observations supportent l'utilisation de la metformine pour le traitement principal de diabète et renforcent la preuve au sujet des avantages cardiovasculaires de la metformine avec des sulfonylureas, » concluez Roumie et collègues.

Les résultats étaient comparables dans tous les sous-groupes.

Jusqu'à présent, là a été des données limitées examinant les effets de CV des traitements de diabète. La police de réglementation des USA a seulement exigé la preuve que des médicaments utilisés dans des taux de glucose sanguin de diabète plus bas sans affecter la sécurité.

Ceci a changé, cependant, en 2008 quand Food and Drug Administration a exigé de toutes les entreprises pharmaceutiques d'éliminer le tort de CV avec n'importe quel agent antidiabétique neuf.

Les Sulfonylureas et la metformine étaient approuvés avant 2008 et en raison de la période de legs n'ont pas été priés d'effacer de tels sauts de CV.

Selon Nissen, le manque d'incitation financière pour réaliser des études d'efficacité comparée de ces deux traitements généralement approuvés exige des analyses d'observation telles que la présente étude.

« La densité Prolongée n'est pas une option acceptable, » il écrit.

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