I Sulfonylureas rischiano contro i punti della metformina di annullare la scelta prima linea del diabete

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Dai Reporter dei medwireNews

Facendo Uso dei sulfonylureas come trattamento prima linea per il diabete è associato con un rischio aumentato per gli eventi (CVD) della malattia cardiovascolare o la morte rispetto all'uso di metformina, la ricerca mostra.

I Sulfonylureas sono stati associati con un rischio aumentato 21% significativo per infarto miocardico, (MI) il colpo, o la morte acuto, un risultato che era coerente per glyburide e il glipzide.

“I risultati non chiariscono se la differenza nel rischio di CVD è dovuta nuocere a dai sulfonylureas, dal vantaggio da metformina, o da entrambi,„ scrivono il ricercatore Christianne Roumie (Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, U.S.A.) ed i colleghi negli Annali di Medicina Interna.

In un editoriale, Steven Nissen (Clinica di Cleveland, Ohio, U.S.A.) dice che i risultati potrebbero avere implicazioni per milioni di pazienti con il diabete mondiale, ma hanno avvertito che i risultati devono essere ripiegati e confermati.

“Con più di due terzi della morte diabetica dei pazienti delle cause del CV e di milioni di pazienti corrente che ricevono i sulfonylureas, questo problema devono essere risolti con prova di alta qualità,„ scrivono Nissen.

Lo studio di gruppo retrospettivo ha confrontato gli effetti dei sulfonylureas e della metformina sui risultati clinici duri facendo uso dei dati dai database Nazionali dell'Amministrazione di Salubrità dei Veterani.

Nel totale, 253.690 pazienti hanno iniziato il trattamento, compreso 98.665 persone che catturano un sulfonylurea e una metformina di cattura 155.025.

La percentuale lorda del MI, del colpo, o della morte acuto era 18,2 a 1000 persona/anno fra quelli trattati con un sulfonylurea e 10,4 a 1000 persona/anno per coloro che ha ricevuto la metformina.

Dopo avere registrato per ottenere le variabili multiple, il trattamento con un sulfonylurea tradotto in eccesso di 2,2 eventi o di morte di CVD a 1000 persona/anno, o un rischio aumentato 21%, ha paragonato a metformina.

“Queste osservazioni supportano l'uso di metformina per la terapia prima linea del diabete e rinforzano la prova circa i vantaggi cardiovascolari di metformina rispetto ai sulfonylureas,„ concluda Roumie ed i colleghi.

I risultati erano comparabili in tutti i sottogruppi.

Fin qui, ha stato dati limitati che esaminano gli effetti del CV dei trattamenti del diabete. Il criterio regolatore degli STATI UNITI ha richiesto soltanto la prova che le droghe utilizzate del diabete nel glucosio di sangue più in basso livellasse senza pregiudicare la sicurezza.

Ciò è cambiato, tuttavia, nel 2008 quando Food and Drug Administration ha richiesto a tutte le compagnie farmaceutiche di eliminare il danno del CV con tutto l'nuovo agente antidiabetico.

I Sulfonylureas e la metformina erano approvati prima di 2008 e come conseguenza del periodo dell'eredità non sono stati richiesti per rimuovere tali transenne del CV.

Secondo Nissen, la mancanza di incentivo finanziario per svolgere gli studi comparativi dell'efficacia su queste due terapie comunemente approvate richiede le analisi d'osservazione quale lo studio presente.

“L'oscurità Continuata non è un'opzione accettabile,„ lui scrive.

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