Os Sulfonylureas arriscam contra pontos do metformin para cancelar a escolha de primeira linha do diabetes

Published on November 8, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Por Repórteres dos medwireNews

Usando sulfonylureas como um tratamento de primeira linha para o diabetes é associado com um risco aumentado para eventos da doença (CVD) cardiovascular ou a morte comparada com o uso do metformin, pesquisa mostra.

Os Sulfonylureas foram associados com um risco aumentado 21% significativo para o enfarte do miocárdio, (MI) o curso, ou a morte aguda, um resultado que fosse consistente para o glyburide e o glipzide.

“Os resultados não esclarecem se a diferença no risco do CVD é devida prejudicar dos sulfonylureas, do benefício do metformin, ou de ambos,” escrevem o pesquisador Christianne Roumie (Universidade de Vanderbilt, Nashville, Tennessee, EUA) e os colegas nos Anais da Medicina Interna.

Em um editorial, Steven Nissen (Clínica de Cleveland, Ohio, EUA) diz que os resultados poderiam ter implicações para milhões de pacientes com o diabetes mundial, mas advertiriam que os resultados precisam de ser replicated e confirmado.

“Com mais de dois terços da morte dos pacientes do diabético de causas do CV e de milhões de pacientes que recebem actualmente sulfonylureas, esta pergunta devem ser resolvidas com evidência de alta qualidade,” escrevem Nissen.

O estudo de coorte retrospectivo comparou os efeitos dos sulfonylureas e do metformin em resultados clínicos duros usando dados das bases de dados Nacionais da Administração da Saúde dos Veteranos.

No total, 253.690 pacientes iniciaram o tratamento, incluindo 98.665 indivíduos que tomam um sulfonylurea e um metformin 155.025 de tomada.

A taxa bruta de MI, de curso, ou de morte aguda era 18,2 por 1000 pessoa-anos entre aqueles tratados com um sulfonylurea e 10,4 por 1000 pessoa-anos para aqueles que receberam o metformin.

Após o ajuste para variáveis múltiplas, tratamento com um sulfonylurea traduzido em um excesso de 2,2 eventos ou de morte do CVD por 1000 pessoa-anos, ou um risco aumentado 21%, comparou com o metformin.

“Estas observações apoiam o uso do metformin para a terapia de primeira linha do diabetes e reforçam a evidência sobre as vantagens cardiovasculares do metformin comparadas com os sulfonylureas,” conclua Roumie e colegas.

Os resultados eram comparáveis em todos os subgrupos.

Até agora, tem estado uns dados limitados que examinam os efeitos do CV de tratamentos do diabetes. A política reguladora dos E.U. exigiu somente a evidência que as drogas usadas do diabetes na glicemia mais baixo nivelam sem afetar a segurança.

Isto mudou, contudo, em 2008 quando Food and Drug Administration exigiu todas as empresas farmacêuticas ordenar para fora o dano do CV com todo o agente anti-diabético novo.

Os Sulfonylureas e o metformin eram aprovados antes de 2008 e em conseqüência do período do legado não foram exigidos para cancelar tais obstáculos do CV.

De acordo com Nissen, a falta do incentivo financeiro para executar estudos comparativos da eficácia destas duas terapias geralmente aprovadas exige análises observacionais tais como o estudo actual.

“A escuridão Continuada não é uma opção aceitável,” ele escreve.

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