Het volume van de Chirurg beïnvloedt geduldige resultaten na rectale resectie

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Door Kirsty Oswald, medwireNews Verslaggever

Het volume van verrichtingen een chirurg voert affects uit beide geduldige resultaten op korte en lange termijn na resectie voor rectaal carcinoom, gegevens van het Duits ziekenhuis tonen.

De auteurs hopen hun bewijsmateriaal zal helpen de aan de gang zijnde controverse over het effect van chirurgenvolume, in tegenstelling tot het ziekenhuisvolume verduidelijken.

„Het blijkt dat verleent het hogere het ziekenhuisvolume significant voordeel voor rectale kankerchirurgie,“ zeg Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg, Duitsland) en collega's. „Nochtans, kan een hoog het ziekenhuisvolume chirurgen met een laag chirurgisch volume ook omvatten.“

De analyse impliceerde 1028 patiënten die resectie bij het Universitaire Ziekenhuis Erlangen tussen 1995 en 2010 ondergingen. Belangrijk, omvatten de auteurs slechts patiënten die totale mesorectal resectie, een techniek hadden ondergaan die variatie in resultaten heeft verminderd.

Globaal 77.8% van patiënten in werking gesteld door vijf high-volume chirurgen (7-23 verrichtingen/jaar), 18.8% door zeven middelgroot-volumechirurgen (3-6/year), en 3.4% werden door 12 kleine chirurgen (<3/year).

Toen de auteurs resultaten op korte termijn bekeken, vonden zij dat, terwijl de meeste die parameters die zij niet beduidend tussen de groepen verschilden hebben waargenomen, de patiënten door kleine chirurgen in werking worden gesteld een 5.9 vouwenverhoging van de kansen voor postoperatieve die mortaliteit hadden met die wordt vergeleken in werking gesteld door high-volume chirurgen (9.0 versus 1.5%).

De analyse Op Lange Termijn van 476 patiënten na primaire chirurgie openbaarde dat de patiënten die door kleine chirurgen in werking werden gesteld een 1.9 vouwenverhoging van de kansen voor dood binnen 5 jaar (30 versus 23%) hadden.

Chirurgen van het middelgroot-Volume werden ook beduidend geassocieerd met verminderde kansen voor overleving evenals een 1.5 vouwenverhoging van de kansen voor ontwikkelen van verre metastasen vergeleken met high-volume chirurgen (26.8 versus 22.5%).

In de 212 patiënten die na radiochemotherapy in werking werden gesteld, vertegenwoordigend opwindendere gevallen, werd het volume van de chirurg beduidend geassocieerd met verminderde overleving bij 7 jaar (71.7 versus 60.0%; hoogte versus klein).

„Er is geen twijfel dat de chirurg een essentiële onafhankelijke voorspellende factor in patiënten met rectaal carcinoom is,“ schrijft Hohenberger en collega's in het Internationale Dagboek van Colorectal Ziekte.

Nochtans, voegen zij toe dat hun bevindingen niet voor het belang van andere resultaten van de factorenintern verpleegde patiënt afleiden.

„Onafhankelijk aan chirurgenvolume, specialisatie, ervaring, het ziekenhuisorganisatie, en vooral, kwaliteit van mesorectal uitsnijding, individuele vaardigheid, en regelmatige kwaliteitsverzekering zijn essentiële voorspellende factoren die goede resultaten in rectale carcinoomchirurgie beveiligen.“

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski