Le volume de Chirurgien influence des résultats patients suivant la résection rectale

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Par Kirsty Oswald, Journaliste de medwireNews

Le volume de fonctionnements un chirurgien exécute des affects les deux résultats patients à court et à long terme après résection pour le carcinome rectal, données d'exposition d'un hôpital Allemand.

L'espoir d'auteurs que leur preuve aidera à expliquer la polémique actuelle au-dessus de l'incidence du volume de chirurgien, par opposition au volume d'hôpital.

« Évidemment plus haut le volume d'hôpital s'entretient bénéfice important pour la chirurgie de cancer du rectum, » dites Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg, Allemagne) et collègues. « Cependant, un volume élevé d'hôpital peut également comprendre des chirurgiens avec un volume chirurgical faible. »

L'analyse a fait participer 1028 patients qui ont subi la résection au Centre Hospitalier Universitaire Erlangen entre 1995 et 2010. D'une Manière Primordiale, les auteurs ont seulement inclus les patients qui avaient subi la résection mesorectal totale, une technique qui a la variation réduite dans les résultats.

77,8% Généraux de patients ont été traités par cinq chirurgiens à fort débit (7-23 fonctionnements/année), 18,8% par sept chirurgiens de support-volume (3-6/year), et 3,4% par 12 chirurgiens à faible volume (<3/year).

Quand les auteurs ont regardé des résultats à court terme, ils ont constaté que, tandis que la plupart des paramètres qu'ils ont observés ne différait pas de manière significative entre les groupes, patients traités par les chirurgiens à faible volume avait une augmentation de 5,9 fois de la chance pour la mortalité postopératoire avec ceux traités par les chirurgiens à fort débit (9,0 contre 1,5%).

L'analyse À Long Terme de 476 patients suivant la chirurgie primaire a indiqué que les patients qui ont été traités par les chirurgiens à faible volume ont eu une augmentation de 1,9 fois de la chance pour la mort dans un délai de 5 ans (30 contre 23%).

les chirurgiens de Support-Volume étaient également sensiblement associés avec chance diminuée pour la survie ainsi qu'une augmentation de 1,5 fois de la chance pour les métastases à distance se développantes avec les chirurgiens à fort débit (26,8 contre 22,5%).

Dans les 212 patients qui ont été actionnés sur suivre radiochemotherapy, représentant des cas plus provocants, le volume du chirurgien était sensiblement associé avec la survie diminuée à 7 ans (71,7 contre 60,0% ; haut contre à faible volume).

« Il n'y a aucun doute que le chirurgien est un facteur pronostique indépendant essentiel dans les patients présentant le carcinome rectal, » écrivent Hohenberger et collègues dans le Tourillon International de la Maladie Côlorectale.

Cependant, ils ajoutent que leurs découvertes ne détractent pas pour l'importance d'autres résultats d'hospitalisé de facteurs.

« Indépendant au volume de chirurgien, spécialisation, expérience, organisme d'hôpital, et surtout, la qualité de l'excision mesorectal, la technique individuelle, et la quality assurance régulière sont des facteurs pronostiques essentiels fixant de bons résultats en chirurgie rectale de carcinome. »

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