Chirurgvolumen beeinflußt die geduldigen Ergebnisse, die rektaler Resektion folgen

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Durch Kirsty Oswald, medwireNews Reporter

Das Volumen von Operationen ein Chirurg führt die kurz- Affekte und die langfristigen geduldigen Ergebnisse nach Resektion für rektales Krebsgeschwür, Showdaten von einem Deutschen Krankenhaus durch.

Die Autornhoffnung, die ihr Beweis hilft, die laufende Kontroverse über der Auswirkung des Chirurgvolumens zu erklären, im Gegensatz zu Krankenhausvolumen.

„Offenbar höher konferiert Krankenhausvolumen beträchtlicher Nutzen für Chirurgie rektalen Krebses,“ sagen Sie Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg, Deutschland) und Kollegen. „Jedoch, umfaßt möglicherweise ein hohes Krankenhausvolumen auch Chirurgen mit einem niedrigen chirurgischen Volumen.“

Die Analyse bezog 1028 Patienten mit ein, die Resektion am HochschulKrankenhaus Erlangen zwischen 1995 und 2010 durchmachten. Wichtig enthielten die Autoren nur Patienten, die mesorectal totalresektion durchgemacht hatten, eine Technik, die Veränderung der Ergebnisse verringert hat.

Gesamt-77,8% von Patienten wurden ein von fünf Großserienchirurgen (7-23 Operationen/Jahr), 18,8% durch sieben Mediumvolumen Chirurgen (3-6/year) und 3,4% durch 12 Chirurgen von geringem Volumen (<3/year) bedient.

Als die Autoren kurzfristige Ergebnisse betrachteten, fanden sie, dass, während die meisten Parameter, die sie beobachteten, nicht sich beträchtlich zwischen den Gruppen, die Patienten unterschied, die ein Chirurgen von den von geringem Volumen bedient wurden, hatte eine Zunahme mit 5,9 Falten der Chancen für die postoperative Sterblichkeit, die mit denen ein bedient von den Großserienchirurgen (9,0 gegen 1,5%) verglichen wurde.

Langfristige Analyse von 476 Patienten, die Hauptchirurgie folgen, deckte auf, dass Patienten, die ein Chirurgen von den von geringem Volumen bedient wurden, eine Zunahme mit 1,9 Falten der Chancen für Tod innerhalb 5 Jahre (30 gegen 23%) hatten.

Medium-Volumen Chirurgen auch bezogen beträchtlich sich auf verringerte Chancen für Überleben sowie eine Zunahme mit 1,5 Falten der Chancen für das Entwickeln von den entfernten Metastasen, die mit Großserienchirurgen (26,8 gegen 22,5%) verglichen wurden.

Bei den 212 Patienten, die auf dem Folgen radiochemotherapy bedient wurden, schwierigere Fälle darstellend, bezog sich das Volumen des Chirurgen beträchtlich auf verringertes Überleben bei 7 Jahren (71,7 gegen 60,0%; hoch- gegen von geringem Volumen).

„Es gibt keinen Zweifel, dass der Chirurg ein wesentlicher unabhängiger prognostischer Faktor bei Patienten mit rektalem Krebsgeschwür ist,“ schreiben Hohenberger und Kollegen in der Internationalen Zeitschrift der Colorectal Krankheit.

Jedoch fügen sie hinzu, dass ihre Ergebnisse nicht für die Bedeutung anderer Ergebnisse des Faktorstationären patienten abziehen.

„Unbeeinflusst zum Chirurgvolumen, Spezialisierung, Erfahrung, Krankenhauseinteilung und vor allem, sind Qualität der mesorectal Ausrottung, einzelne Fähigkeiten und regelmäßige Qualitätssicherung die wesentlichen prognostischen Faktoren, die befestigen gute Ergebnisse in der rektalen Krebsgeschwürchirurgie.“

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