Il volume del Chirurgo influenza i risultati pazienti che seguono la resezione rettale

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Da Kirsty Oswald, Reporter dei medwireNews

Il volume di operazioni un chirurgo esegue le influenze entrambi i risultati pazienti a breve e a lungo termine dopo resezione per carcinoma rettale, dati di manifestazione da un ospedale Tedesco.

La speranza che degli autori la loro prova contribuirà a chiarire la controversia in corso sopra l'impatto del volume del chirurgo, rispetto al volume dell'ospedale.

“È provato che più sul volume dell'ospedale conferisce vantaggio significativo per la chirurgia del cancro rettale,„ dica Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg, Germania) e colleghi. “Tuttavia, un alto volume dell'ospedale può anche includere i chirurghi con un volume chirurgico basso.„

L'analisi ha fatto partecipare 1028 pazienti che hanno subito la resezione all'Ospedale Universitario Erlangen fra 1995 e 2010. D'importanza, gli autori hanno incluso soltanto i pazienti che avevano subito la resezione mesorectal totale, una tecnica che ha diminuito la variazione nei risultati.

77,8% Globali dei pazienti sono stati gestiti sopra da cinque chirurghi in grande quantità (7-23 operazioni/anno), 18,8% da sette chirurghi del media-volume (3-6/year) e 3,4% da 12 chirurghi a basso volume (<3/year).

Quando gli autori hanno esaminato i risultati a breve termine, hanno trovato che, mentre la maggior parte dei parametri che hanno osservato non ha differito significativamente fra i gruppi, pazienti di gestione sopra dai chirurghi a basso volume ha avuto un aumento di 5,9 volte nelle probabilità per la mortalità postoperatoria rispetto a quelle di gestione sopra dai chirurghi in grande quantità (9,0 contro 1,5%).

L'analisi A Lungo Termine di 476 pazienti che seguono l'ambulatorio primario ha rivelato che i pazienti che sono stati gestiti sopra dai chirurghi a basso volume hanno avuti un aumento di 1,9 volte nelle probabilità per la morte in 5 anni (30 contro 23%).

i chirurghi del Media-Volume egualmente sono stati associati significativamente con probabilità in diminuzione per la sopravvivenza come pure un aumento di 1,5 volte nelle probabilità per sviluppare le metastasi distanti rispetto ai chirurghi in grande quantità (26,8 contro 22,5%).

Nei 212 pazienti che sono stati gestiti sul seguire radiochemotherapy, rappresentanti i casi più provocatori, il volume del chirurgo è stato associato significativamente con la sopravvivenza in diminuzione a 7 anni (71,7 contro 60,0%; alto- contro a basso volume).

“C'è senza dubbio che il chirurgo è un fattore prognostico indipendente essenziale in pazienti con carcinoma rettale,„ scrive Hohenberger ed i colleghi nel Giornale Internazionale della Malattia Colorettale.

Tuttavia, aggiungono che i loro risultati non detraggono da per l'importanza di altri risultati del ricoverato di fattori.

“Indipendente al volume del chirurgo, la specializzazione, l'esperienza, l'organizzazione dell'ospedale e soprattutto, la qualità dell'asportazione mesorectal, l'abilità determinata e l'assicurazione di qualità regolare sono fattori prognostici essenziali che assicurano i buoni risultati in ambulatorio rettale di carcinoma.„

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