外科医ボリュームは直腸の切除に続く忍耐強い結果に影響を及ぼします

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Kirsty Oswald 著、 medwireNews レポーター

操作のボリュームは外科医影響を直腸の癌腫、ドイツの病院からのショーデータのための切除の後の両方の短期または長期の忍耐強い結果行います。

彼らの証拠が外科医ボリュームの影響上の進行中の論争を明白にするのを助ける病院ボリュームに対する著者の希望。

「より高い病院ボリュームが重要な利点直腸癌の外科のための相談するという証拠が」、言います Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg、ドイツ) および同僚をあります。 「しかし、高い病院ボリュームはまた低い外科ボリュームを持つ外科医を含むかもしれません」。

分析は 1995 年と 2010 年間の大学病院 Erlangen で切除を経た 1028 人の患者を含みました。 重要なのは、著者は総 mesorectal 切除を経た患者、結果の変化を減らした技術だけを含んでいました。

患者の全面的な 77.8%、 7 人の媒体ボリューム外科医 (3-6/year) によって 18.8%、および 12 人の少量の外科医 (<3/year) によって 3.4% は 5 人の大量の外科医 (7-23 の操作/年) によって作動させました。

著者が短期結果を見たときに、かなりグループ、大量の外科医 (1.5% 対 9.0) によって作動させた少量の外科医によって持っていたそれらと比較された postoperative 死亡率のための確率の 5.9 フォールドの増加を作動させた患者の間で異ならなかった観察したほとんどのパラメータ間ことが分りました。

一次外科に続いている 476 人の患者の長期分析は少量の外科医によって作動させた患者は 5 年 (23% 対 30) 以内の死のための確率の 1.9 フォールドの増加があったことを明らかにしました。

媒体ボリューム外科医はまたとかなり大量の外科医 (22.5% 対 26.8) と比較された遠い転移を開発するための確率の存続、また 1.5 フォールドの増加のための減らされた確率関連付けられました。

radiochemotherapy 続くことで作動したより挑戦的なケースを表している 212 人の患者では外科医のボリュームは 7 年 (60.0% の減らされた存続とかなり対 71.7 関連付けられました; 少量対高)。

「外科医が直腸の癌腫の患者の必要な独立した予想要因であること Colorectal 病気の国際ジャーナルに疑いが」、書きます Hohenberger および同僚をありません。

ただし、彼らは調査結果が他の要因入院患者の結果の重要性のために落ちない付け加えます。

「、とりわけ外科医ボリューム、特殊化、経験、病院構成に無関係、 mesorectal 切除の品質、個々の技術および規則的な品質保証はであり直腸の癌腫の外科のよい結果を保護する必要な予想要因」。

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