El volumen del Cirujano influencia los resultados pacientes que siguen la resección rectal

Published on November 14, 2012 at 9:15 AM · No Comments

Por Kirsty Oswald, Reportero de los medwireNews

El volumen de operaciones un cirujano realiza influencias ambos resultados pacientes a corto y largo plazo después de la resección para el carcinoma rectal, datos de la demostración de un hospital Alemán.

La esperanza de los autores que sus pruebas ayudarán a clarificar la controversia en curso sobre el impacto del volumen del cirujano, en comparación con volumen del hospital.

“Hay evidencia de que más arriba el volumen del hospital consulta ventaja importante para la cirugía del cáncer rectal,” diga a Werner Hohenberger (Universität Erlangen Nürnberg, Alemania) y colegas. “Sin Embargo, un alto volumen del hospital puede también incluir a cirujanos con un volumen quirúrgico inferior.”

El análisis implicó a 1028 pacientes que experimentaron la resección en el Hospital Erlangen de la Universidad entre 1995 y 2010. Importantemente, los autores incluyeron solamente a los pacientes que habían experimentado la resección mesorectal total, una técnica que ha reducido la variación en resultados.

77,8% Totales de pacientes operatorio conectado por cinco cirujanos en grandes cantidades (7-23 operaciones/año), 18,8% de siete cirujanos del media-volumen (3-6/year), y 3,4% de 12 cirujanos de poco volumen (<3/year).

Cuando los autores observaban resultados a corto plazo, encontraron que, mientras que la mayoría de los parámetros que observaron no difirió importante entre los grupos, pacientes operatorio conectado por los cirujanos de poco volumen tenía un aumento de 5,9 dobleces en las probabilidades para la mortalidad postoperatoria comparada con ésas operatorio conectado por los cirujanos en grandes cantidades (9,0 comparado con 1,5%).

El análisis A largo plazo de 476 pacientes que seguían cirugía primaria reveló que los pacientes que operatorio conectado por los cirujanos de poco volumen tenían un aumento de 1,9 dobleces en las probabilidades para la muerte en el plazo de 5 años (30 comparado con el 23%).

asociaron a los cirujanos del Media-Volumen también importante a las probabilidades disminuidas para la supervivencia así como un aumento de 1,5 dobleces en las probabilidades para desarrollar las metástasis distantes comparadas con los cirujanos en grandes cantidades (26,8 comparado con 22,5%).

En los 212 pacientes que operatorio en el siguiente radiochemotherapy, representando casos más desafiadores, asociaron al volumen del cirujano importante a supervivencia disminuida en 7 años (71,7 comparado con 60,0%; alto comparado con de poco volumen).

“No hay duda que el cirujano es un factor pronóstico independiente esencial en pacientes con carcinoma rectal,” escribe Hohenberger y a colegas en el Gorrón Internacional de la Enfermedad Colorrectal.

Sin Embargo, agregan que sus conclusión no detraen para la importancia de otros resultados el hospitalizado de los factores.

“Independiente al volumen del cirujano, especialización, experiencia, organización del hospital, y sobre todo, la calidad de la supresión mesorectal, la habilidad individual, y la garantía de calidad regular son factores pronósticos esenciales que aseguran buenos resultados en cirugía rectal del carcinoma.”

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