Digoxin voor atrial gevraagde fibrillatie

Published on November 28, 2012 at 9:15 AM · 1 Comment

Door Piriya Mahendra, medwireNews Verslaggever

De Deskundigen stellen het algemene gebruik van digoxin voor atrial fibrillatie (AF), in het spoor van bevindingen in vraag die de drug verbinden met verhoogde mortaliteit.

Post hoc heeft de analyse van het AF Onderzoek van de Follow-up van het Beheer van het Ritme (BEVESTIG) proef, die 4060 patiënten impliceert die voor een gemiddelde van 3.5 jaar worden opgevolgd, geopenbaard dat digoxin met een 41% verhoogd risico voor alle-oorzakenmortaliteit, een 35% verhoogd risico voor cardiovasculaire mortaliteit (CV) werd geassocieerd, en een 61% risico voor arrhythmic mortaliteit verhoogde.

Mortaliteit van de alle-Oorzaak werd verhoogd in patiënten ongeacht al dan niet zij hartverlamming, (HF) bij geschatte gevaarverhoudingen van 1.37 en 1.41, respectievelijk hadden. Er was geen significante digoxin-geslachtsinteractie voor alle-oorzaak of de mortaliteit van CV.

De „Artsen zouden moeten proberen om het het harttarief van een patiënt te controleren door alternatieven als eerste lijn, zoals bètablockers of calciumkanaalblokkeerders te gebruiken; als digoxin wordt gebruikt, gebruik een lage dosis met zorgvuldige klinische follow-up, evalueer potentiële druginteractie wanneer het aanvang van nieuwe medicijnen, en monitor digoxin niveaus,“ geadviseerde hoofdauteur Claude Elayi (Universiteit van Kentucky, Lexington, de V.S.) in een persverklaring.

De „Patiënten zouden bewust van potentiële giftigheid onmiddellijk zich moeten zijn en hun artsen in specifieke klinische situaties zien, bijvoorbeeld als zij hartkloppingen of syncope ervaren, aangezien die arrhythmic dood kunnen voorafgaan.“

De AFFIRM proef verdeelde 2033 patiënten aan ritmecontrole en 2027 willekeurig aan tariefcontrole. Zoals gerapporteerd in Europees Hart werd het Dagboek, digoxin gegeven aan 2816 (69.4%) van patiënten binnen 6 maanden van randomization en/of tijdens de studie.

„Deze resultaten betekenen dat onder AF patiënten nemen digoxin in vergelijking met die niet op digoxin in de AFFIRM proef, binnen 5 jaar één extra patiënt van de zes zal sterven aan enige oorzaak, één extra patiënt van de acht zullen sterven aan cardiovasculaire oorzaken, en één extra patiënt van de 16 zal sterven aan aritmie,“ verklaarde Elayi.

„Deze bevindingen stellen het algemene gebruik van digoxin in patiënten met AF in vraag, in het bijzonder wanneer gebruikt voor het controleren van AF tarief op een gelijkaardige manier zoals in de AFFIRM proef.“

Hij voegde toe dat het mechanisme waarmee digoxin sterfgevallen onder patiënten verhoogt onduidelijk is: De „Sterfgevallen door klassiek CV veroorzaken, of wegens aritmie of niet, kan het gedeeltelijk maar niet volledig verklaren. Dit stelt voor er één of ander extra mechanisme moet zijn dat moet nog worden geïdentificeerd.“

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski