Digoxine pour la fibrillation auriculaire remise en cause

Published on November 28, 2012 at 9:15 AM · 1 Comment

Par Piriya Mahendra, Journaliste de medwireNews

Les Experts mettent en question l'utilisation répandue de la digoxine pour la fibrillation auriculaire (AF), à la suite des découvertes liant le médicament à la mortalité accrue.

L'analyse d'Après cela de l'Enquête Complémentaire d'AF sur l'essai de Management de Rythme (AFFIRMEZ), faisant participer 4060 patients continué pour un moyen de 3,5 ans, a indiqué que la digoxine était associée avec un risque accru de 41% pour la mortalité de tout-cause, un risque accru de 35% pour la mortalité cardiovasculaire (CV), et un risque accru de 61% pour la mortalité arhythmique.

la mortalité de Tout-Cause a été augmentée dans les patients sans se soucier de savoir si ils avaient l'insuffisance cardiaque (HF), aux taux prévus de risque de 1,37 et de 1,41, respectivement. Il n'y avait aucune interaction significative de digoxine-genre pour la tout-cause ou la mortalité de CV.

Les « Médecins devraient essayer de régler la fréquence cardiaque d'un patient à l'aide des solutions de rechange comme une première ligne, telle que de bêtas inhibiteurs ou inhibiteurs de calcium ; si la digoxine est utilisée, utilisez une dose faible avec la revue clinique attentive, évaluez les interactions médicamenteuses potentielles en commençant les médicaments neufs, et les niveaux de digoxine de moniteur, » l'auteur important recommendé Claude Elayi (Université du Kentucky, de Lexington, ETATS-UNIS) dans une déclaration de presse.

Les « Patients devraient se rendre compte de la toxicité potentielle et voir leurs médecins immédiatement dans les situations cliniques spécifiques, par exemple s'ils remarquent des palpitations ou la syncope, car ceux peuvent précéder la mort arhythmique. »

Patients randomisés d'essai d'AFFIRMATION les 2033 au contrôle de rythme et 2027 au contrôle de tarifs. Comme signalé dans le Tourillon Européen de Coeur, la digoxine était donnée à 2816 (69,4%) de patients dans les 6 mois de randomisation et/ou pendant l'étude.

« Ces résultats signifient que parmi des patients d'AF prenant la digoxine comparée à ceux pas sur la digoxine dans l'essai d'AFFIRMATION, dans un délai de 5 ans un patient supplémentaire sur six mourra de n'importe quelle cause, un patient supplémentaire sur huit mourront des origines cardiovasculaires, et un patient supplémentaire sur 16 mourra des arythmies, » Elayi expliqué.

« Ces découvertes mettent en question l'utilisation répandue de la digoxine dans les patients avec l'AF, en particulier une fois utilisées pour régler des tarifs d'AF d'une voie assimilée comme dans l'essai d'AFFIRMATION. »

Il a ajouté que le mécanisme par lequel la digoxine augmente des morts parmi des patients est peu clair : « Morts des causes classiques de CV, si en raison de l'arythmie ou pas, peut partiellement mais pas entièrement l'expliquer. Ceci suggère qu'il doive y avoir un certain mécanisme supplémentaire qui reste à recenser. »

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