Digoxin para a fibrilação atrial questionada

Published on November 28, 2012 at 9:15 AM · 1 Comment

Por Piriya Mahendra, Repórter dos medwireNews

Os Peritos estão questionando o uso difundido do digoxin para a fibrilação atrial (AF), como consequência dos resultados que ligam a droga à mortalidade aumentada.

A análise hoc do Cargo da Investigação da Continuação do AF da experimentação da Gestão do Ritmo (AFIRME), envolvendo 4060 pacientes continuada para um meio de 3,5 anos, revelou que o digoxin estêve associado com um risco aumentado 41% para a mortalidade da todo-causa, um risco aumentado 35% para a mortalidade (CV) cardiovascular, e um risco aumentado 61% para a mortalidade arrítmica.

a mortalidade da Todo-Causa foi aumentada nos pacientes independentemente do facto que tivessem a parada cardíaca (HF), em relações calculadas do perigo de 1,37 e de 1,41, respectivamente. Não havia nenhuma interacção significativa do digoxin-género para a todo-causa ou a mortalidade do CV.

Os “Médicos devem tentar controlar a frequência cardíaca de um paciente usando alternativas como uma primeira linha, tal como beta construtores ou construtores de cálcio; se o digoxin é usado, use uma baixa dose com continuação clínica cuidadosa, avaliam interacções de droga potenciais ao começar medicamentações novas, e níveis do digoxin do monitor,” recomendou o autor principal Claude Elayi (Universidade de Kentucky, de Lexington, EUA) em uma indicação da imprensa.

Os “Pacientes devem estar cientes da toxicidade potencial e ver seus médicos imediatamente em situações clínicas específicas, por exemplo se experimentam palpitação ou síncope, porque aqueles podem preceder a morte arrítmica.”

A experimentação da AFIRMAÇÃO randomized 2033 pacientes ao controle do ritmo e 2027 ao controle de taxa. Como relatado no Jornal Europeu do Coração, o digoxin foi dado a 2816 (69,4%) dos pacientes dentro de 6 meses do randomization e/ou durante o estudo.

“Estes resultados significam que entre os pacientes do AF que tomam o digoxin comparado àqueles não no digoxin na experimentação da AFIRMAÇÃO, dentro de 5 anos um paciente adicional fora de seis morrerá de toda a causa, um paciente adicional fora de oito morrerão das causas cardiovasculares, e um paciente adicional fora de 16 morrerá das arritmias,” Elayi explicado.

“Estes resultados questionam o uso difundido do digoxin nos pacientes com AF, particularmente quando usados para controlar a taxa do AF em uma maneira similar como na experimentação da AFIRMAÇÃO.”

Adicionou que o mecanismo por que o digoxin aumenta mortes entre pacientes é obscuro: “Mortes das causas clássicas do CV, se devido à arritmia ou não, pode em parte mas não inteiramente explicá-la. Isto sugere que deva haver algum mecanismo adicional que permanece ser identificado.”

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