` の unclippable」巨大な脳動脈瘤のためのオプションをバイパスして下さい

Published on December 7, 2012 at 9:15 AM · No Comments

エレノア McDermid 著、年長の medwireNews レポーター

Extracranial Intracranial バイパスは切ることができない巨大な中大脳動脈の動脈瘤のための 「耐久の」処置オプション言います米国の研究者をです。

技術の使用は 「複雑化の受諾可能なレートと関連付けられます」と彼らは神経外科で報告します。

「進行および悪い自然史の高速を与えられる、巨大な動脈瘤は一度識別しました積極的に扱われるべきです」、ロバート Spetzler (セントジョーゼフの病院および医療センター、フェニックス、アリゾナを) およびチーム言って下さい。

しかし彼らは動脈瘤の再発のための潜在性のために 「終生の監視」のための必要性に重点を置きます。 彼らの調査の 16 人の患者の 3 つは 58.4 か月を平均する直接追撃の間に reintervention を必要としました。

必要な retreatment に残りの動脈瘤の証拠が postoperative angiograms で満たすことをあった患者の 2。 患者の 2 つおよび切抜きとの 1 つは巻くことと退きました; 疾病率か死亡率は retreatment に起因しませんでした。

すべての動脈瘤は直径の 2.5 cm より大きかったです。 ほとんどの場合、バイパスするべき決定は探険の外科の間にバイパスが重大なさん孔器をもたらした紡錘状の動脈瘤または動脈瘤のような少数の明解なケースのために、事前に計画されたが、なされました。

「この作戦の後ろの論理簡単です促進することを」、はバイパスが動脈瘤を越える領域を revascularizes 間、動脈瘤に流れを減らす Spetzler が等 「血栓症を言って下さい。

「容器が動脈瘤へ縛られた近位の、減らされた intraluminal 圧力とき減らされた逆行の流れは血栓症の」。原因となるが、動脈瘤の破裂の危険を減らします

最も頻繁に使用される研究者他の患者で使用されて放射状動脈の接木がバイパスのための表面的で一時的な動脈。 バイパスの後で、彼らは 9 つのケース、末端に 4、および 1 つのケースの動脈瘤の装飾による親容器を、 proximally 塞ぎました。

「可能な限り私達は動脈瘤の破裂の危険を減らす理論的な利点のために近位容器の閉塞を」、彼らコメントします好みます。 「しかし近位流入の露出が限られている、または動脈瘤の近位部分から起こる重大な枝がときあります遠位親容器の閉塞は動脈瘤の血栓症および除去の」。原因となる場合があるオプションです

外科の後で、バイパスは 1 人の患者を除いてすべてのパテントであり、動脈瘤は 12 人の (75% の) 患者で完全に塞がれました。

患者は停止しませんでしたが、 5 つに徴候の梗塞形成を持っていて 3 が perioperative 複雑化が、および 2 成長の分路依存した脳水腫はありました。 長期結果は 4 か 5. のグラスゴーの結果のスケールのスコアを持っていて 15 人の (GOS)患者が通常効果的、でした。 3 の GOS のスコアとの例外は、 perioperative 梗塞形成からの不変の欠損があった患者でした (パテントのバイパスにもかかわらず)。

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