De Radicale chirurgie heeft duurzame voordelen voor epileptische kinderen

Published on December 20, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Door Eleanor McDermid, de Hogere Verslaggever van medwireNews

Hemispherectomy in kinderen met medisch vuurvaste epilepsie biedt een hoog tarief van beslagleggingscontrole op lange termijn aan, de onderzoekers van de rapportV.S.

Tweederden kinderen die de procedure ondergingen waren beslaglegging-vrij rond 5 later jaar, zeggen Ajay Gupta en collega's van de Kliniek van Cleveland in Ohio. En een wezenlijk deel die met beslagleggingsherhaling had een belangrijke verbetering van basislijn, rapporteren zij in Neurologie.

In een begeleidend hoofdartikel, zeggen Samuel Wiebe (Universiteit van Calgary, Alberta, Canada) en Anne Berg (Noordwestelijke School Feinberg van Geneeskunde, Chicago, Illinois, de V.S.): „Omdat hemispherectomy vaak in kinderen wordt uitgevoerd die reeds gematigd aan strenge hemiplegia hebben, zijn de toegevoegde motortekorten van de chirurgie over het algemeen laag.

„Verder, gezien de plasticiteit in de ontwikkelende hersenen, kan de chirurgie wanneer vroeg gedaan reorganisatie en behoud van zowel motor als cognitieve functie toestaan.“

Maar zij beklemtonen dat „wij een uitvoerige ontwikkelings nog niet hebben, cognitieve beoordeling van, en andere functionele resultaten in de kinderen, en globale positieve of negatieve gevolgen voor hun leven en voor hun families.“

De 170 kinderen in de studie waren 7 jaar oud, gemiddeld, toen zij hemispherectomy ondergingen. Een gemiddelde van 5.3 later jaar, was 66% van de kinderen constant beslaglegging-vrij van 7 dagen na chirurgie gebleven.

Onder de andere kinderen, had 5% (van de gehele cohort) recente vermindering, had 9% meer dan 90% verbetering van beslagleggingsintensiteit en frequentie, en 6% had verbetering 50-90%. Een verdere 3% had een het minder dan 50% verbetering, had 4% geen verbetering, en de beslagleggingslast was onbekend in resterende 6%.

Globaal, bereikte 80% van kinderen volledige vrijheid van beslagleggingen of een belangrijke verbetering, zegt Gupta et al.

Het team vond twee factoren die onafhankelijk beslagleggingsherhaling na het rekenschap geven van veelvoudige confounders voorspelden. Deze waren de aanwezigheid van tweezijdige abnormaliteiten bij de tomografie van de positonemissie, die herhalingsrisico 2.53 vouwen ophief, en het hebben van beslagleggingen binnen 7 dagen na hemispherectomy, die het risico 7.03 vouwen ophieven. Enkel 29% van patiënten met beide factoren bereikte vrijheid van beslagleggingen.

Drieëntwintig kinderen in de studie ondergingen hemispherectomy voor de tweede keer. Dit bewezen curatief in acht die (35%) chirurgische mislukking van de eerste procedure voorstellen. Nochtans, impliceerden de blijvende beslagleggingen in andere 65% intrinsieke epileptogenicity in de andere hemisfeer.

„Vandaar, terwijl het evaluatie van kandidaten voor hemispherectomy, zou de nadruk analyse van de abnormaliteiten in de tegenovergestelde hemisfeer moeten omvatten die op onafhankelijke epileptogenicity kan wijzen,“ de onderzoekers zeggen.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski