La chirurgie Radicale a les avantages durables pour les enfants épileptiques

Published on December 20, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

Le Hemispherectomy chez les enfants avec l'épilepsie médicalement réfractaire offre un haut débit de contrôle à long terme de crise, chercheurs des USA d'état.

Deux-tiers d'enfants qui ont subi la procédure étaient des environ 5 ans après sans crise, disent Ajay Gupta et collègues de la Clinique de Cleveland en Ohio. Et une part substantielle de ceux avec la récidive de crise a eu une amélioration majeure de spécification de base, ils enregistrent en Neurologie.

Dans un éditorial de accompagnement, Samuel Wiebe (Université de Calgary, Alberta, le Canada) et Anne Berg (École de Médecine Du Nord-ouest de Feinberg, Chicago, Illinois, ETATS-UNIS) disent : « Puisque le hemispherectomy est souvent exécuté chez les enfants qui ont déjà le modéré à la hémiplégie sévère, les déficits moteurs ajoutés de la chirurgie sont généralement faibles.

« En Outre, vu la plasticité dans le cerveau se développant, chirurgie quand précoce fait peut permettre la réorganisation et la conservation du moteur et de la fonction cognitive. »

Mais ils chargent que « nous manquons toujours d'une évaluation globale de développement, cognitive, et d'autres effets fonctionnels dans les enfants, et le positif ou les effets négatifs globaux leurs durées de vie et sur leurs familles. »

Les 170 enfants dans l'étude étaient 7 années, en moyenne, quand ils ont subi le hemispherectomy. Une moyenne de 5,3 ans après, 66% des enfants a eu est restée chronique sans crise de 7 jours après la chirurgie.

Parmi les autres enfants, 5% (de la cohorte entière) a eu la rémission en retard, 9% a eu l'amélioration plus de 90% dans l'intensité et la fréquence de crise, et 6% a eu l'amélioration 50-90%. Un 3% plus encore a eu une amélioration moins de 50%, 4% n'a eu aucune amélioration, et le fardeau de crise était inconnu dans l'autre 6%.

De Façon Générale, 80% d'enfants a réalisé l'absence complète des crises ou une amélioration majeure, indiquent Gupta et autres.

L'équipe a trouvé deux facteurs qui ont indépendamment prévu la récidive de crise après des confounders multiples de représentation. C'étaient la présence des anomalies bilatérales sur la tomographie d'émission de positons, qui a soulevé le fois du risque 2,53 de récidive, et avoir des crises moins de 7 jours de hemispherectomy, qui ont soulevé le fois du risque 7,03. Juste 29% de patients présentant ces deux facteurs a réalisé l'absence des crises.

Vingt-trois enfants dans l'étude subissaient le hemispherectomy pour la deuxième fois. Ce curatif prouvé dans huit (35%) suggérant la défaillance chirurgicale de la première procédure. Cependant, les crises persistantes dans l'autre 65% ont impliqué l'epileptogenicity intrinsèque dans l'autre hémisphère.

« Par Conséquent, tout en évaluant des candidats pour le hemispherectomy, l'accent devrait comprendre l'analyse des anomalies dans l'hémisphère opposé qui peut indiquer l'epileptogenicity indépendant, » dites les chercheurs.

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