Radikaloperation hat dauerhaften Nutzen für epileptische Kinder

Published on December 20, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Durch Eleonor McDermid, Älterer medwireNews Reporter

Hemispherectomy in den Kindern mit medizinisch refraktärer Epilepsie bietet eine hohe Kinetik der langfristigen Beschlagnahmenregelung, Bericht US-Forscher an.

Zwei drittel von Kindern, die die Prozedur durchmachten, waren Beschlagnahme-freie herum 5 Jahre später, sagen Ajay Gupta und Kollegen von der Cleveland-Klinik in Ohio. Und ein erheblicher Anteil denen mit Beschlagnahmenwiederauftreten hatte eine bedeutende Verbesserung von der Grundlinie, berichten sie in der Neurologie.

In einem angeschlossenen Leitartikel sagen Samuel Wiebe (Universität von Calgary, von Alberta, von Kanada) und Anne-Berg (Nordwestliche Feinberg-Medizinische Fakultät, Chicago, Illinois, USA): „Weil Hemispherectomy häufig in den Kindern durchgeführt wird, die bereits Gemäßigten zum schweren Hemiplegia haben, sind- die hinzugefügten Bewegungsdefizite von der Chirurgie im Allgemeinen niedrig.

„Außerdem, die Plastizität im sich entwickelnden Gehirn gegeben, erlaubt möglicherweise Chirurgie, wenn sie früh getan wird, Reorganisation und Konservierung des Motors und der kognitiven Funktion.“

Aber sie betonen, dass „wir noch eine umfassende Einschätzung von Entwicklungs ermangeln, kognitiv, und andere Funktionsergebnisse in den Kindern und das globale Positiv oder die negativen Auswirkungen auf ihren Lebensdauern und auf ihren Familien.“

Die 170 Kinder in der Studie waren 7 Jahre im Durchschnitt alt als sie Hemispherectomy durchmachten. Ein Durchschnitt von 5,3 Jahre später, 66% der Kinder hatte blieb durchweg Beschlagnahme-frei von 7 Tagen nach Chirurgie.

Unter den anderen Kindern hatte 5% (der ganzen Kohorte) späten Erlass, 9% hatte mehr als 90% Verbesserung in der Beschlagnahmenintensität und -frequenz, und 6% hatte Verbesserung 50-90%. Ein weiteres 3% hatte eine weniger als 50% Verbesserung, hatte 4% keine Verbesserung, und Beschlagnahmenbelastung war im restlichen 6% unbekannt.

Gesamt, erzielte 80% von Kindern komplette Freiheit von den Beschlagnahmen, oder eine bedeutende Verbesserung, sagen Gupta et al.

Das Team fand zwei Faktoren, die unabhängig Beschlagnahmenwiederauftreten nach erklärenden mehrfachen Confounders voraussagten. Diese waren das Vorhandensein von bilateralen Abweichungen auf Positronen-Emissions-Tomographie, die Falte der Wiederauftretengefahrn 2,53 anhob, und Haben von Beschlagnahmen innerhalb 7 Tage Hemispherectomy, die die Falte der Gefahrn 7,03 anhoben. Gerade 29% von Patienten mit beiden diesen Faktoren erzielte Freiheit von den Beschlagnahmen.

Dreiundzwanzig Kinder in der Studie machten Hemispherectomy zum zweiten Mal durch. Dieses prüfte heilendes in acht (35%) chirurgisches Versagen der ersten Prozedur vorschlagend. Jedoch bedeuteten hartnäckige Beschlagnahmen im anderen 65% tatsächliches epileptogenicity in der anderen Hemisphäre.

„Folglich, bei der Bewertung von Kandidaten für Hemispherectomy, der Nachdruck Analyse der Abweichungen in der gegenüberliegenden Hemisphäre umfassen sollte, die möglicherweise unabhängiges epileptogenicity anzeigt,“ sagen Sie die Forscher.

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