A cirurgia Radical tem benefícios duráveis para crianças epiléticos

Published on December 20, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

O Hemispherectomy nas crianças com epilepsia medicamente refractária oferece uma taxa alta de controle a longo prazo da apreensão, pesquisadores dos E.U. do relatório.

Dois Terços das crianças que se submeteram ao procedimento eram ao redor 5 anos apreensão-livres mais tarde, dizem Ajay Gupta e colegas da Clínica de Cleveland em Ohio. E uma proporção substancial daquelas com retorno da apreensão teve uma melhoria principal da linha de base, relatam na Neurologia.

Em um editorial de acompanhamento, Samuel Wiebe (Universidade de Calgary, de Alberta, de Canadá) e a Icebergue de Anne (Faculdade de Medicina Do Noroeste de Feinberg, Chicago, Illinois, EUA) dizem: “Porque o hemispherectomy é executado frequentemente nas crianças que já têm o moderado ao hemiplegia severo, os deficits adicionados do motor da cirurgia são geralmente baixos.

“Além Disso, dado a plasticidade no cérebro tornando-se, cirurgia quando o início de maio feito permitir a reorganização e a preservação do motor e da função cognitiva.”

Mas forçam que “nós ainda estamos faltando uma avaliação detalhada de desenvolvente, cognitiva, e outros resultados funcionais nas crianças, e os efeitos positivos ou negativos globais em suas vidas e em suas famílias.”

As 170 crianças no estudo tinham 7 anos velhas, em média, quando se submeteram ao hemispherectomy. Uma média 5,3 anos de mais tarde, 66% das crianças teve permaneceu consistentemente apreensão-livre de 7 dias após a cirurgia.

Entre as outras crianças, 5% (da coorte inteira) teve a remissão atrasada, 9% teve a melhoria mais de 90% na intensidade e na freqüência da apreensão, e 6% teve a melhoria 50-90%. Um 3% mais adicional teve uma melhoria menos de 50%, 4% não teve nenhuma melhoria, e a carga da apreensão era desconhecida no 6% permanecendo.

Total, 80% das crianças conseguiu a liberdade completa das apreensões ou uma melhoria principal, diz Gupta e outros.

A equipe encontrou dois factores que previram independente o retorno da apreensão após aspectos obscuros múltiplos esclarecendo. Estas eram a presença de anomalias bilaterais no tomografia de emissão de positrão, que aumentou a dobra do risco 2,53 do retorno, e em ter apreensões no prazo de 7 dias do hemispherectomy, que aumentaram a dobra do risco 7,03. Apenas 29% dos pacientes com ambos estes factores conseguiu a liberdade das apreensões.

Vinte E Três crianças no estudo submetiam-se ao hemispherectomy pela segunda vez. Isto provou curativo em oito (35%) que sugerem a falha cirúrgica do primeiro procedimento. Contudo, as apreensões persistentes no outro 65% implicaram o epileptogenicity intrínseco no outro hemisfério.

“Daqui, ao avaliar candidatos para o hemispherectomy, a ênfase deve incluir a análise das anomalias no hemisfério oposto que pode indicar o epileptogenicity independente,” diga os pesquisadores.

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