La cirugía Radical tiene ventajas duraderas para los niños epilépticos

Published on December 20, 2012 at 5:15 PM · No Comments

Por Eleanor McDermid, Reportero Mayor de los medwireNews

El Hemispherectomy en niños con epilepsia médicamente refractaria ofrece una alta tasa de mando a largo plazo de la captura, investigadores de los E.E.U.U. del parte.

Dos Tercios de los niños que experimentaron el procedimiento eran alrededor 5 años captura-libres más adelante, dicen Ajay Gupta y colegas de la Clínica de Cleveland en Ohio. Y una proporción sustancial de ésas con la repetición de la captura tenía una mejora importante de la línea de fondo, señalan en Neurología.

En un editorial acompañante, Samuel Wiebe (Universidad de Calgary, de Alberta, de Canadá) y el Iceberg de Anne (Facultad de Medicina Del Noroeste de Feinberg, Chicago, Illinois, los E.E.U.U.) dicen: “Porque el hemispherectomy se realiza a menudo en los niños que tienen ya el moderado al hemiplegia severo, los déficits adicionales del motor de la cirugía son generalmente inferiores.

“Además, dado la plasticidad en el cerebro que se convierte, la cirugía cuando está hecha temprano puede permitir la reorganizaci n y la preservación del motor y de la función cognoscitiva.”

Pero esfuerzo que “todavía estamos faltando una evaluación completa de desarrollo, cognoscitiva, y otros resultados funcionales en los niños, y los efectos positivos o negativos globales sobre sus vidas y sobre sus familias.”

Los 170 niños en el estudio eran 7 años, por término medio, cuando experimentaron hemispherectomy. Un promedio 5,3 años de más tarde, el 66% de los niños tenía seguía siendo constantemente captura-libre a partir de 7 días después de la cirugía.

Entre los otros niños, el 5% (de la cohorte entera) tenían última remisión, el 9% tenían mejoría más de 90% en intensidad y frecuencia de la captura, y el 6% tenían mejoría 50-90%. 3% más tenían una mejoría menos de 50%, el 4% no tenían ninguna mejoría, y que seguía habiendo la carga de la captura era desconocida en el 6%.

Total, el 80% de niños lograron la libertad completa de capturas o una mejora importante, dice Gupta y otros.

Las personas encontraron dos factores que predijeron independientemente la repetición de la captura después de factores de confusión múltiples que explicaban. Éstas eran la presencia de anormalidades bilaterales en la tomografía por emisión de positrones, que aumentó el doblez del riesgo 2,53 de la repetición, y tener capturas en el plazo de 7 días de hemispherectomy, que aumentaron el doblez del riesgo 7,03. El Apenas 29% de pacientes con ambos estos factores lograron la libertad de capturas.

Veintitrés niños en el estudio experimentaban hemispherectomy por segunda vez. Esto probó curativo en ocho (el 35%) que sugerían el incidente quirúrgico del primer procedimiento. Sin Embargo, las capturas persistentes en el otro 65% implicaron epileptogenicity intrínseco en el otro hemisferio.

“Por Lo Tanto, mientras que evalúa a los candidatos a hemispherectomy, el énfasis debe incluir el análisis de las anormalidades en el hemisferio opuesto que puede indicar epileptogenicity independiente,” diga a los investigadores.

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