La Comorbidité a pu modifier le pronostic commun d'arthroplastie

Published on December 22, 2012 at 1:15 AM · No Comments

Par Lynda Williams, Journaliste Supérieur de medwireNews

Les résultats à long terme de l'arthroplastie de hanche et de genou peuvent être sensiblement influencés par comorbidité, suggèrent des résultats d'une grande étude basée sur les registres de plus de 96.000 patients d'ostéoarthrite.

Les Données pour 43.747 patients qui ont subi la prothèse totale de la hanche primaire et 53.007 patients qui ont subi le remontage total primaire de genou ont prouvé que les patients avec un ou plusieurs des maladies spécifiques étaient 1,16 et 1,23 fois, respectivement, d'avoir plus vraisemblablement la survie faible de prothèse que ceux sans.

« Dans quelques groupes de la maladie, l'effet sur les taux de survie était cliniquement hautement significatif, qui peuvent causer la détérioration de la rentabilité des remontages communs dans les personnes affectées, » disent Esa Jämsen (Coxa, Hôpital pour le Remontage Commun, Tampere, Finlande) et co-auteurs.

« Les mécanismes de la défaillance et des facteurs prévoyant les résultats dans les groupes de la maladie (comme la durée de la maladie et de sa demande de règlement) justifient davantage de recherche afin d'améliorer les résultats chirurgicaux dans ces patients. »

L'Analyse multivariée a prouvé que les patients présentant la maladie cardio-vasculaire, définie comme maladie coronarienne, fibrillation auriculaire ou insuffisance cardiaque, étaient pour avoir besoin de la révision de l'arthroplastie de hanche ou de genou que ceux sans (taux de risque [Heures] =1.19 et 1,29). Une relation assimilée a été également trouvée pour des patients présentant des psychoses, y compris la manie, la schizophrénie, et la maladie comme une schizophrénie (HRs=1.41 pour les deux).

Les Patients présentant l'hypertension ou le diabète étaient que ceux sans pour avoir besoin de l'arthroplastie de genou de révision dans un délai de 5 ans que ceux sans (HRs=1.14 et 1,27, respectivement), alors que les patients présentant la dépression étaient au risque accru pour la révision précoce d'arthroplastie de la hanche (HR=1.50).

Les Patients présentant le cancer étaient au risque accru pour des les deux la survie faible d'arthroplastie de la hanche (HR=1.27) et une révision d'arthroplastie de genou plus de 5 ans après la chirurgie (HR=2.21) avec des patients sans malignité.

En Revanche, les maladies neurodegenerative et pulmonaires n'ont eu aucune incidence sur le genou et la survie de prothèse de la hanche, les chercheurs enregistrent dans les Annales des Rhumatismes.

Jämsen et autres disent que tandis que l'obésité peut expliquer une partie de la barrette entre la maladie cardio-vasculaire et le diabète avec le besoin de chirurgie de révision, recherche précédente n'a affiché aucune association entre l'obésité et le développement des lignes de radiotransparent entourant la prothèse.

« Les mécanismes expliquant comment les maladies cardio-vasculaires pourraient affecter la survie de prothèse et les effets combinés des maladies cardio-vasculaires et du diabète justifient davantage de recherche utilisant clinique plutôt que des données basées sur les registres, » ils écrivent.

L'équipe propose que la qualité d'os menant à se desserrer de prothèse pourrait expliquer la barrette entre le cancer et la comorbidité. Tandis Que la douleur et les lignes de refoulage d'articulation sont sensiblement associées avec la dépression, les chercheurs notent que l'incidence de la dépression pourrait également être due à d'autres comorbidités.

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