O Comorbidity podia alterar o prognóstico comum da artroplastia

Published on December 22, 2012 at 1:15 AM · No Comments

Por Lynda Williams, Repórter Superior dos medwireNews

O resultado a longo prazo da artroplastia do quadril e do joelho pode significativamente ser influenciado pelo comorbidity, sugere resultados de um grande estudo baseado nos registos sobre de 96.000 pacientes da osteodistrofia.

Os Dados para 43.747 pacientes que se submeteram à substituição anca total preliminar e 53.007 pacientes que se submeteram à substituição total preliminar do joelho mostraram que os pacientes com as umas ou várias das doenças especificadas eram 1,16 e 1,23 vezes, respectivamente, mais provavelmente ter a sobrevivência deficiente da prótese do que aquelas sem.

“Em alguns grupos da doença, o efeito nas taxas de sobrevivência era clìnica altamente significativo, que podem danificar a rentabilidade de substituições comum em indivíduos afetados,” diz Esa Jämsen (Quadril, Hospital para a Substituição Comum, Tampere, Finlandia) e co-autores.

“Os mecanismos da falha e dos factores que prevêem os resultados dentro dos grupos da doença (como a duração da doença e do seu tratamento) justificam uma pesquisa mais adicional a fim melhorar os resultados cirúrgicos nestes pacientes.”

A análise Múltipla mostrou que os pacientes com a doença cardiovascular, definida como a doença cardíaca coronária, fibrilação atrial ou parada cardíaca, eram significativamente mais prováveis exigir a revisão da artroplastia do quadril ou do joelho do que aqueles sem (relações do perigo [Horas] =1.19 e 1,29). Um relacionamento similar foi encontrado igualmente para pacientes com desordens dementes, incluindo a mania, a esquizofrenia, e esquizofrenia-como a doença (HRs=1.41 para ambos).

Os Pacientes com hipertensão ou diabetes eram significativamente mais prováveis do que aqueles sem exigir sem a artroplastia do joelho da revisão dentro de 5 anos do que aqueles (HRs=1.14 e 1,27, respectivamente), quando os pacientes com depressão estavam no risco aumentado para a revisão anca adiantada da artroplastia (HR=1.50).

Os Pacientes com cancro eram no risco aumentado para ambos a sobrevivência anca deficiente da artroplastia (HR=1.27) e uma revisão da artroplastia do joelho mais de 5 anos depois que a cirurgia (HR=2.21) comparou com os pacientes sem a malignidade.

Pelo contraste, neurodegenerative e pelas doenças pulmonares não teve nenhum impacto no joelho e a sobrevivência da prótese do quadril, os pesquisadores relata nos Anais de Doenças Reumáticos.

Jämsen e outros dizem que quando a obesidade puder explicar alguma da relação entre a doença cardiovascular e o diabetes com a necessidade para a cirurgia da revisão, pesquisa precedente não mostraram nenhuma associação entre a obesidade e a revelação das linhas radiolucent que cercam a prótese.

“Os mecanismos que explicam como as doenças cardiovasculares puderam afectar a sobrevivência da prótese e os efeitos combinados de doenças cardiovasculares e de diabetes justificam uma utilização mais adicional da pesquisa clínica um pouco do que dados baseados nos registos,” escrevem.

A equipe sugere que a qualidade do osso que conduz ao afrouxamento da prótese poderia explicar a relação entre o cancro e o comorbidity. Quando a dor e as contagens comum forem associadas significativamente com a depressão, os pesquisadores notam que o impacto da depressão poderia igualmente ser devido a outros comorbidities.

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