Het Nieuwe experiment verlicht belang van arts-geduldige verhouding

Published on January 29, 2013 at 5:09 AM · No Comments

De verhouding van een patiënt met zijn of haar arts is lang beschouwd als een belangrijke component om te helen. Nu, in een nieuw onderzoek waarin de artsen ondergingen tasten af de hersenen terwijl zij geloofden zij eigenlijk patiënten behandelden, hebben de onderzoekers het eerste wetenschappelijke bewijs erop wijzen die geleverd dat de artsen echt de pijn van hun patiënten kunnen voelen - en hun hulp na behandeling kunnen ook ervaren.

Geleid door onderzoekers bij het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts (MGH) en het Programma in de Studies van de Placebo en Therapeutisch Ontmoet (Pitten) in Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum/Harvard helpt de Medische School, de nieuwe bevindingen, die vandaag in Moleculaire Psychiatrie online lijken, om één van de ongrijpbaardere aspecten van gezondheidszorg te verlichten - de arts/de geduldige verhouding.

„Onze bevindingen toonden aan dat de zelfde hersenengebieden die eerder om zijn getoond worden geactiveerd wanneer de patiënten placebotherapie ontvangen zo ook in de hersenen van artsen worden geactiveerd wanneer zij beheren wat zij denken efficiënte behandelingen zijn,“ verklaart eerste auteur Karin Jensen, Doctoraat, een onderzoeker in het Ministerie van Psychiatrie en Centrum Martinos voor Biologische Weergave bij MGH en lid van de Pitten. In Het Bijzonder, voegt zij toe, toonden de bevindingen ook aan dat de artsen die grotere capaciteit meldden om dingen vanuit het perspectief van de patiënten te nemen, d.w.z., met het gevoel van patiënten, ervaren hogere tevredenheid tijdens de behandelingen van patiënten empathize, zoals die in het hersenenaftasten worden nagedacht.

„Door aan te tonen dat het geven voor patiënten een complexe reeks hersenengebeurtenissen, met inbegrip van diep begrip van de gezichts en het lichaamsuitdrukkingen van de patiënt, misschien in combinatie met de eigen verwachtingen van de arts van hulp en gevoel van beloning impliceert, hebben wij neurobiologie het onderliggende caregiving kunnen nader toe lichten,“ voegt hogere auteur Ted Kaptchuk, directeur van de Pitten en Verwante Professor van Geneeskunde op de Medische School van Harvard toe. „Onze bevindingen leveren vroeg bewijs van het belang van op elkaar inwerkende hersenennetwerken tussen patiënten en caregivers en erkennen de arts/de geduldige verhouding als getaxeerde component van gezondheidszorg, naast medicijnen en procedures.“

De Vorige die onderzoeken hebben aangetoond dat een hersenengebied met pijnhulp wordt geassocieerd (juiste die ventrolateral prefrontal schors, VLPFC) en een gebied met beloning (rostral voorafgaande cingulateschors, rACC) wordt geassocieerd worden geactiveerd wanneer de patiënten het placeboeffect ervaren, dat voorkomt wanneer de patiënten verbetering van behandelingen tonen die geen actieve ingrediënten bevatten. Het placeboeffect geeft van significante gedeelten klinische resultaten in vele ziekten rekenschap -- met inbegrip van pijn, depressie en bezorgdheid.

Hoewel het gedragsonderzoek naar voren heeft gebracht dat van de de verwachtingeninvloed van artsen de de klinische resultaten en hulp van de patiënten de placeboreacties van patiënten bepalen, tot nu toe is weinig inspanning geleid aan het begrip van de biologie die aan de artsencomponent van de klinische verhouding ten grondslag liggen. Jensen en haar collega's stelden een hypothese op dat de zelfde hersenengebieden die tijdens de placeboreacties van patiënten - VLPFC en rACC worden geactiveerd -- zo ook zou geactiveerd worden in de hersenen van artsen aangezien zij patiënten behandelden. Zij stelden ook een hypothese op dat de perspectief-nemende vaardigheden van een arts de resultaten zouden beïnvloeden.

Om deze hypothesen te testen, ontwikkelden de wetenschappers een unieke apparatuur regeling die hen zou toelaten om functioneel magnetic resonance imaging te leiden (fMRI) van de hersenen van de artsen terwijl de artsen de interactie van aangezicht tot aangezicht met patiënten hadden, met inbegrip van het waarnemen van patiënten aangezien zij pijnbehandelingen ondergingen.

Het experiment omvatte 18 elk van artsen (wie hun medische graad binnen de laatste 10 jaar en vertegenwoordigde negen had ontvangen scheid medische specialiteiten). Twee 25 éénjarigenwijfjes speelden de rol van „patiënten“ en volgden een gerepeteerd manuscript. Het experiment verzocht de deelnemende artsen om pijnhulp te beheren met wat zij dachten een pijn-verlichtend elektronisch apparaat was, maar dat eigenlijk een non-actief „veinzerij“ apparaat was.

Ervoor zorgen dat de artsen geloofden dat het werkelijk gewerkte veinzerijapparaat, de onderzoekers eerst een dosis „hittepijn“ aan de voorarmen van de artsen beheerde om pijndrempel te meten en „behandelde“ hen toen met de valse machine. Tijdens de behandelingen, verminderden de onderzoekers de hittestimulatie, om aan te tonen aan de deelnemers dat de therapie werkte. De artsen ondergingen fMRI aftasten terwijl zij de pijnlijke hittestimulatie ervoeren zodat de onderzoekers konden precies zien welke hersenengebieden tijdens eerste-persoonswaarneming van pijn werden geactiveerd.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski