L'expérience Nouvelle illumine l'importance de la relation médecin-malade

Published on January 29, 2013 at 5:09 AM · No Comments

La relation d'un patient avec son docteur a été longtemps considérée un élément important de la guérison. Maintenant, dans une enquête nouvelle dans laquelle les médecins ont subi des échographies de cerveau tandis qu'ils croyaient qu'ils soignaient réellement des patients, les chercheurs ont fourni la première preuve scientifique indiquant que les médecins vraiment peuvent ressentir la douleur de leurs patients - et peuvent également remarquer leur relief après demande de règlement.

Abouti par des chercheurs chez Massachusetts General Hospital (MGH) et le Programme dans des Études de Placebo et la Rencontre Thérapeutique (Pépins) au Centre Médical de Beth Israël Deaconess/à Faculté de Médecine de Harvard, les découvertes neuves, qui apparaissent aujourd'hui en ligne en Psychiatrie Moléculaire, aide à illuminer un des aspects plus intangibles de la santé - le docteur/relation patiente.

« Nos découvertes ont prouvé que les mêmes régions du cerveau qui ont été précédemment affichées pour être lancées quand les patients reçoivent des traitements de placebo sont assimilé lancés dans les cerveaux des médecins quand ils gèrent ce qu'ils pensent sont des traitements efficaces, » explique la première Karin Jensen auteur, PhD, un chercheur au Service de Psychiatrie et au Centre de Martinos pour la Représentation Biologique à MGH et membre des Pépins. Notamment, il ajoute, les découvertes a également prouvé que les médecins qui ont enregistré une capacité plus grande de prendre des choses du point de vue des patients, c.-à-d., pour empathize avec les sensations des patients, satisfaction plus élevée expérimentée pendant les demandes de règlement des patients, comme envisagé dans les échographies de cerveau.

« En expliquant que s'occuper des patients concerne un ensemble complexe d'événements de cerveau, y compris la compréhension profonde des expressions du massage facial et du fuselage du patient, probablement en combination avec les propres attentes du médecin du relief et les sensations de la récompense, nous avons pu élucider caregiving étant à la base de neurobiologie, » ajoute auteur supérieur Ted Kaptchuk, directeur des Pépins et Professeur Agrégé du Médicament à la Faculté de Médecine de Harvard. « Nos découvertes fournissent la preuve précoce d'importance des réseaux de interaction de cerveau entre les patients et les travailleurs sociaux et reconnaissent le docteur/relation patiente comme composant évalué de santé, à côté des médicaments et des procédures. »

Les investigations Précédentes ont expliqué qu'une région du cerveau associée avec le soulagement de la douleur (cortex préfrontal ventrolateral droit, VLPFC) et une région associée avec la récompense (cortex, rACC antérieurs rostral de cingulate) sont lancées quand les patients remarquent l'effet de placebo, qui se produit quand les patients affichent l'amélioration des demandes de règlement qui ne contiennent aucun ingrédient actif. L'effet de placebo représente des parts importantes de résultats cliniques dans beaucoup de maladies -- y compris la douleur, la dépression et l'inquiétude.

Bien Que la recherche comportementale ait suggéré que les attentes des médecins influencent les résultats cliniques des patients et aident à déterminer les réactions du placebo des patients, jusqu'ici peu d'effort a été dirigé vers comprendre la biologie étant à la base du composant de médecin de la relation clinique. Jensen et ses collègues ont présumé que les mêmes régions du cerveau qui sont lancées pendant les réactions du placebo des patients - le VLPFC et le rACC -- soyez assimilé lancé dans les cerveaux des médecins comme ils ont soigné des patients. Ils ont également présumé que les qualifications de point de vue-prise d'un médecin influenceraient les résultats.

Pour évaluer ces hypothèses, les scientifiques ont développé un seul arrangement de matériel qui leur permettrait de conduire l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) des cerveaux des médecins tandis que les médecins avaient des interactions face à face avec des patients, y compris observer des patients pendant qu'ils suivaient des demandes de règlement de douleur.

L'expérience a compris 18 médecins (dont tous avaient reçu leur degré médical dans les 10 dernières années et avaient représenté neuf spécialités médicales indépendantes). Deux femelles de 25 ans ont joué le rôle des « patients » et ont suivi un script préparé. L'expérience appelée pour que les médecins participants gèrent le soulagement de la douleur avec ce qu'ils ont pensé était un appareil électronique douleur-détendant, mais ce qui était réellement un dispositif inactif de « feinte ».

Pour s'assurer que les médecins ont cru que le dispositif de feinte a réellement fonctionné, les chercheurs ont géré la première fois une dose de « douleur de chaleur » aux avant-bras des médecins pour mesurer le seuil de douleur et alors « les a traités » avec la fausse machine. Pendant les demandes de règlement, les chercheurs réduits la stimulation de la chaleur, pour expliquer aux participants que le traitement a fonctionné. Les médecins ont subi des échographies de fMRI tandis qu'ils remarquaient la stimulation douloureuse de la chaleur de sorte que les chercheurs aient pu voir exact que des régions du cerveau ont été lancés pendant la perception de la première personne de la douleur.

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